 Vakna Läkemedelskommitté!
Haldol innehåller haloperidol och utvecklades i slutet av 50-talet mot kirurgisk chock. För 40 år sedan upptäcktes att
det också hade effekt mot psykoser och schizofreni.
Det ansågs kombinera god effekt med minimala
biverkningar. Medlet var farmakologiskt
renare, då det verkade på ett fåtal
receptorer (ställen) i hjärnan till skillnad från övriga
preparat. Detta skulle ge mindre risk för
biverkningar. Haldol var också "starkare" än de
andra preparaten och kunde ges i lägre dos
och därför mindre belasta levern. Inte konstigt
att Haldol, som hade så många fördelar
blev så populärt.
Ja, det ansågs så bra att det blev
jämförelsepreparat, när det kom nya antipsykotiska medel.
Om det nya medlet hade mindre biverkningar än
Haldol, så var det bättre än de tidigare
antipsykotiska medlen. Zeldox, som kom förra
året jämfördes med Haldol och var naturligtvis
bättre ur biverkningssynpunkt. Även
idag åtnjuter Haldol stort förtroende, då det rekommenderas
av 20 läkemedelskommitteer i landet (se
http://www.rek-listan.nu/), dvs nästan alla. Naturligtvis,
så har det funnits kritiska röster
mot Haldol både bland patienter och läkare.
I februari kom Cochrane, som utvärderar terapier,
strikt vetenskapligt utifrån publicerade kliniska
studier med en rapport om Haldol. Slutsatsen
var att Haldol enbart skall användas i länder,
där det inte finns något annat
alternativ och att det har för mycket biverkningar jämfört
med andra preparat. Det skall alltså
inte användas i Sverige, då vi har en uppsjö av alternativ.
Det mesta blev fel med Haldol, men en sak var
rätt, nämligen att effekten var god. Övriga fördelar,
som mindre biverkningar, lägre dos och effekt
på färre receptorer stämde inte. Felet med Haldol är
att det för kraftigt blockerar dopaminet
i hjärnan och därmed framkallar mer biverkningar, som
Parkinsonliknande besvär, rastlöshet
och ofrivilliga rörelser. Inga trevliga saker precis. Att det blev
fel förklarar Cochrane med att de gamla
kliniska studierna var bristfälliga vad gäller att mäta
biverkningar.
Själv är jag förbluffad över
att det tog 40 år att komma fram till detta och att även den
stränga
amerikanska kontrollmyndigheten FDA inte genomskådade
felet (Cochrane poängterar det
i förbigående). Vad lär vi oss
av detta? Jo, att vården måste bli mer vetenskapligt grundad
d.v.s
evidensbaserad. 40 års klinisk erfarenhet
leder inte alltid till korrekta beslut.
Viska kommer därför
att propagera för evidensbaserad psykiatri
och vård. Vi vill vara ett föredöme för både
vården och
patientföreningar. Eftersom vårdens
intresse för evidensbaserad medicin är ringa, så måste
vi kunna det själva.
Ni som använder Haldol skall fortsätta
med det, men ni bör diskutera preparatbyte nästa gång ni
träffar er läkare. Det är viktigt
att inte ge Haldol till nya patienter, då biverkningarna kan skrämma
dem och göra dem ovilliga till att ta
medicin överhuvudtaget. Detta kan då utestänga dem
från
den bästa hjälpen - antipsykotika,
som finns idag mot sjukdomen.
Hur mycket Haldol används idag? I Sverige
får ungefär var tionde person med schizofreni Haldol.
Läkemedelskommitteen i Jämtland rekommenderar
inga antipsykotiska läkemedel och därmed
officiellt inte Haldol. Samtidigt är en
medlem och Professor från Umeå, också medlem i kommitteen
i Västerbotten, som rekommenderar Haldol.
Haldol kanske är sanktionerat trots allt? Eftersom nästan
alla läkemedelskommitteer i landet rekommenderar
Haldol, så gör säkert kommitten här det också
i
praktiken. Naturligtvis är det inte bra
att läkemedelskommitteen utelämnar preparatgrupper, då
det
skapar osäkerhet. Det kan också ifrågasättas
om kommitteen egentligen har fullgjort sitt uppdrag.
Många av oss kanske tolkar kommittens ointresse
av att kvalitetssäkra vår läkemedelsbehandling, som
ytterligare ett bevis för den diskriminering
vi utsätts för. Läkemedelskommitten bör därför
klargöra,
vilka antipsykotiska medel, som rekommenderas
i länet!!
En sådan här sak borde väcka uppmärksamhet
tycker man. Men icke, varken fackpress,
läkemedelskommitteer, myndigheter verkar
agera. Viska föreslår därför att Läkemedelskommitten
går ut med information om den omvärdering,
som skett av medlet och att det inte bör användas
längre. Det finns bättre läkemedel
till samma pris och att man gjort fel i 40 år rättfärdigar
inte den 5 år
långa bromssträcka, som normalt finns
inom vården vad gäller terapibyten.
Fotnot:
Cochranes utlåtande kan läsas på
www.cochraneconsumer.com Sök
efter haloperidol. Titeln är:
Haloperidol versus placebo against schizophrenia.
|
Hem (Nyheter) :
Medlemmar :
Allmänna :
Statistik :
Övrigt :
: 
Postad Fredag 14 september 2001 19:20 av 
