Läkemedel
- Kategori: Läkemedel
En ny studie antyder att den antipsykotiska effekten ges inte alltid av dopamin2-receptorblockering utan att effekten kan orsakas av en helt annan mekanism.
Effekten av både atypiska antipsykotika och nyare antipsykotika, som verkar via glutamat, beror på aktivering av hybrid receptorer som består av serotonin 5-HT2A receptorer och mGluR2 metabotropa glutamatreceptorer.
Gamla typen av antipsykotika, som Haldol skulle alltså fortfarande verka via dopamin.
Det kan också gå att utveckla dopaminblockerande antipsykotika, som inte ger extrapyramidala biverkningar.
Från Schizophreniaforum.org.
- Kategori: Läkemedel
Nyare s.k atypiska antipsykotika används ibland mot tillstånd, som inte är godkända av myndigheterna (off-label) och nu har en granskning visat att effekten kan vara tveksam ofta.
Atypiska antipsykotika är godkända av myndigheterna för användning vid schizofreni och bipolär. Forskarna har gått igenom kliniska undersökningar på atypiska antipsykotika vid andra tillstånd.
De fann att atypiska antipsykotika hade ingen effekt vid ätstörningar eller missbruk av alkohol och droger samt det var inte klart om de hjälpte vid personlighetsstörningar eller PTSD.
En liten med tydlig nytta upptäcktes vid demens med psykotiska symptom.
Vid OCD fungerade Risperdal bättre än placebo.
Från Reuters.
- Kategori: Läkemedel
Vid PTSD används oftast först SSRI-antidepressiva, som verkar ge sämre effekt hos män.
Om effekten är otillräcklig av denna behandling har man använt atypiska antipsykotika.
Nu visar en studie på amerikanska krigsveteraner med PTSD att riperidon (Risperdal) inte har någon effekt mot PTSD.
Läs mer i Läkartidningen.
- Kategori: Läkemedel
Schizofreniläkemedlet och depåinjektionen Xeplion har fått godkänt att ingå i läkemedelsförmånen enligt beslut av Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV.
TLV skriver i sin bedömning att Xeplion medför totalt sett en lägre kostnad för vårdbesök i samband med injektion och minskar även läkemedelskostnaden per år, jämfört med liknande behandling.
Xeplion är följaktligen en kostnadseffektiv behandling vid schizofreni.
Läs mer hos mynewsdesk.
- Kategori: Läkemedel
Den lärdom jag drar av detta blir att man inte ska ge antipsykotiska läkemedel på andra indikationer än pågående psykos, skriver Henrik Jonsson, apropå huruvida antipsykotiska läkemedel ger olika aspekter av hjärnatrofi.
Läs mer i Läkartidningen.
- Kategori: Läkemedel
Klozapins (Leponex) effekt att minska risken för självmord vid schizofreni förefaller relaterad till dess förmåga att reducera impulsivitet och aggression tyder en ny studie på.
I en öppen studie fick 44 patienter med schizofreni under 6 månader endera Leponex eller det klassiska medlet Haldol Depot.
Olika psykologiska tester på självmordsbenägenhet, aggressivetet och impulsivitet utfördes.
Reduktionen i sucidalitet korrelerade endast signifikant med impulsivitet och aggression för Leponex.
Leponex ökar aktiviteten i främre hjärnbarken, vilket kan förklara reduktionen i impulsivitet och aggression samt därmed också benägenhet för självmord.
Kommentar:
I sammanfattningen hävdas att Leponex på långsikt minskar risken för självmord med 80 %, vilket jag tvivlar på. 30 % har den amerikanska FDA sagt. Leponex kanske inte bara reducerar risken för suicid utan kanske också våldsrisken mot andra personer eftersom aggressiviteten minskas? Detta är en öppen studie, vilket minskar bevisvärdet.
Källa:
Baruch Spivak, Evgeny Shabash, Brian Sheitman, Abraham Weizman och Roberto Mester
The Effects of Clozapine Versus Haloperidol on Measures of Impulsive Aggression and Suicidality in Chronic Schizophrenia Patients: An Open, Nonrandomized, 6-Month Study.
J Clin Psychiatry 2003; 64: 755-760
- Kategori: Läkemedel
Att sänka dosen av antipsykotika kan resultera i förbättring hos de flesta med schizofreni, som får höga doser eller fler än ett antipsykotika visar en ny japansk studie.
Generellt har användningen av höga doser övergivits p.g.a bevis för bristande effektivitet, men det kan fortfarande finnas de som får för höga doser.
41 personer med schizofreni, där 81 % fick mer än ett antipsykotika motsvarande över 20 mg/dag av Haldol.
Dosreduktionen började med det minst potenta antipsykotikat och skedde gradvis.
Dosminskningen blev framgångsrik hos 88 % (36).
Hos 23 personer sågs en förbättring 6 månader efter dosreduktionen mätt med CGI och GAF skala. 13 visade ingen förändring och 5 personer försämrades.
Doserna kunde sänkas med 59 % från motsvarande 40 mg Haldol/dag till 16 mg Haldol/dag.
Dessutom minskade antalet mediciner från 3.6 till 2.2 inom 3 månader.
Kommentar:
Japan är känt för att använda flera olika antipsykotika i full dos vid schizofreni och anses vara det land, som är sämst på att använda antipsykotika. I Sverige är det inte vanligt med mer än ett antipsykotika. Efter dossänkningen i studien var doseringen enligt svenska mått fortfarande hög dvs motsvarande 16 mg Haldol. Doser över 7,5 mg Haldol bör undvikas enligt Cochrane p.g.a biverkningsrisk.
För höga doser kan naturligtvis förekomma också i Sverige. Risken är låg för yngre personer, som får nya dyra antipsykotika, där doseringen blir automatiskt låg. T.ex. i Fallskärmsprojektet hade nyinsjuknade en medeldos motsvarande bara 4,8 mg Haldol. Äldre personer kan dock fortfarande ibland kanske få för höga doser.
Egentligen borde patient- och intresseorganisationer kräva att de som får antipsykotika i en dosering som överstiger 7,5 mg Haldolekvivalenter skall genomgå försök att sänka doseringen. För äldre och kvinnor skall dosnivån dessutom vara halverad oftast.
Källa:
Suzuki, T. et al
Reducing the dose of antipsychotic medications for those who had been treated with high-dose antipsychotic polypharmacy: an open study of dose reduction for chronic schizophrenia
Int Clin Psychopharmacol 18 323-329 (2003)
- Kategori: Läkemedel
12 olika psykofarmaka i genomsnitt har 11 personer här på sajten rapporterat att de totalt prövat.
4,2 olika antipsykotika (2-9) varav klassiska medel, atypiska och Leponex var 1,8, 2,1 resp 0,3.
Förvånansvärt var att så många som nästan 30 % hade prövat Leponex.
Sömnmedel 2,9 (0-7), Lugnande 2,6 (0-7), Antidepressiva 1,5 (0-5) och Antiepileptika 0,6 (0-2).
Att många antipsykotika prövas tyder på att effekten eller biverkningarna är ett problem för många. Det understryker vikten av att snabbt lägga till andra behandlingsmetoder, som kognitiv beteendeterapi och patientutbildning, som också har bevisad effekt, eftersom effekten av antipsykotika verkar otillräcklig.
Andra psykofarmaka mot sömnbesvär, ångest och depression är vanligt förekommande.
Överraskande är att nästan 30 % fått medel mot epilepsi förmodligen för att förstärka effekten av antipsykotika.
- Kategori: Läkemedel
Sajtens undersökning om hur många olika psykofarmaka som prövats fortsätter. 19 personer har nu svarat. För genomsnittspersonen gäller att följande har prövats:
14,6 olika psykofarmaka
6,4 olika antipsykotika varav:
2,2 Atypiska antipsykotika och vanligast var Risperdal, Zyprexa
3,8 Klassiska antipsykotika och vanligast var Haldol, Nozinan, Mallorol, Theralen.
0,3 Leponex
2,9 olika Sömnmedel och vanligast var Imovane, Propavan, Stilnoct
2,3 olika Lugnande medel och vanligast var Stesolid, Sobril/Oxascand
2,4 olika Antidepressiva och vanligast var Zoloft, Cipramil
0,6 olika Antiepileptika och vanligast var karbamazepin (Tegretol)
Att så många olika preparat prövas tyder på att bristande effekt och/eller biverkningar av läkemedlen utgör ett stort problem vid schizofreni.
- Kategori: Läkemedel
Fastän enbart Leponex har vetenskapligt bevisad effekt att reducera risken för självmord kan flera andra behandlingsalternativ finnas om man vill behandla specifika symptom kopplade till självmordsrisk, som depressiva symptom.
Zyprexa och Risperdal kan också vara till hjälp här eftersom deras effekt mot depression är bättre bevisad än för de andra preparaten.
Hopplöshet, depression och låg självkänsla är sannolikt mest bidragande till självmord vid schizofreni.
Ibland kan faktiskt antipsykotika framkalla depression och bland de nya preparaten främst Zeldox.
Läs mer i Psychiatric Times.
- Kategori: Läkemedel
Xenazine tabletter 25 mg innehåller tetrabenazin och har nu av Läkemedelsverket blivit godkänd mot rörelsestörningar vid Huntingtons sjukdom. Tetrabenazin har också använt utomlands mot tardiv dyskinesi.