Läkemedel
- Kategori: Nya läkemedel
Även om de genetiska fynden om psykiska sjukdomar inte fått användning ännu inom psykiatrin, därför det är för tidigt ännu, så verkar det kunna erbjuda stora möjligheter.
Under de senaste 5 åren har psykiatrisk genetik exploderat. Före 2008 fanns en handfull gener kopplade till psykisk sjukdom, men idag är det 200.
De varierar från vanliga genetiska variationer till sällsynta genförändringar, där större delar av gener försvunnit eller finns i extra kopior (CNV).
Framsteg har gjorts särskilt för schizofreni och autism. 100 genvarianter har hittats för schizofreni. Schizofreni, bipolär, depression, ADHD och autism har en del gemensamma gener.
Det som är överraskande med generna som hittats är att de har inget att göra med antipsykotika och antidepressiva, som utgör huvudbehandlingen.
För bipolär har man hittat gener för kalciumkanaler och för schizofreni genförändringar i immunsystemet (HLA).
Forskarna tror att fler genetiska förändringar kommer att identifieras och att det för schizofreni kan finnas 8000.
Det krävs mer kunskap hur generna orsakar sjukdomen. Även om man vet hur vissa gener fungerar, så vet man inte hur mutationerna orsakar sjukdomen.
Genetiska upptäckter kommer att leda till nya behandlingar mot psykiska sjukdomar.
Inom 10 år kan forskarna börja testa några läkemedel, som riktar sig mot specifika gener och som kan vara nyttiga.
Eftersom kalciumkanalerna kan vara påverkade vid psykisk sjukdom, så skall blodtrycksmediciner, som verkar via kalciumkanaler snart kliniskt testas mot psykiska sjukdomar.
Läs mer hos Psychiatric News.
- Kategori: Nya läkemedel
Forskning har visat att en aminosyradryck kan snabbt minska symptomen på akut mani.
Drycken består av grenade aminosyrorna valin, isoleucin och leucin, men saknar fenylalanin och tyrosin. Detta minskar mängden tyrosin i hjärnan och därmed dopamin, som orsakar manin antar man.
25 personer med mani fick slumpmässigt näringsdryck (60 g) eller placebodryck varje dag i en vecka förutom annan medicin.
På första dagen efter 6 timmar reducerades manisymptomen för de som fick näringsdryck med 90 poäng medan placebodrycken bara hade en reduktion på 30 poäng.
De som fick näringsdrycken hade en positiv effekt av behandlingen en vecka efter det att behandligen avslutats. Dessutom fler av de som fick näringsdryck skrevs ut före dag 15 än de som fick placebodryck.
För att se om effekten kvarstår även under längre tid måste ytterligare studier på över en vecka göras.
Kommentar:
Väldigt intressant, men fler studier krävs. En dylik behandling kan ges på svenska sjukhus, eftersom apoteken kan tillverka sådan näringsdryck, som inte kräver något tillstånd från Läkemedelsverket. Dylik behandling kan också vara tänkbar vid schizofreni, som inte får effekt av antipsykotika och där det inte finns påtagliga negativa symptom. En näringsdryck kan möjligen förvärra negativa symptom, eftersom låga dopaminnivåer tros kunna förorsaka det i vissa delar av hjärnan. En sådan här studie väcker naturligtvis också frågan i vilken utsträckning dieten kan påverka det psykotiska sjukdomsförloppet.
Källa:
A. Scarnà, H. J. Gijsman, S. F. B. Mctavish, C. J. Harmer, P. J. Cowen, och G. M. Goodwin
Effects of a branched-chain amino acid drink in mania
The British Journal of Psychiatry 182: 210-213 (2003)
- Kategori: Nya läkemedel
En ny teori från Akademiska Sjukhuset i Uppsala hävdar att schizofreni beror på dopaminbrist snarare än dopaminöverskott.
Forskarna har visat att ett förstadium till dopamin, aminosyran tyrosin har minskad transport in i cellerna vid schizofreni.
Dopaminbristen orsakar de negativa symptomen, som är mycket besvärande.
Förutom störd tyrosintransport finns störningar i dopaminsystemet, som vid stress skapar för mycket dopamin och positiva symptom.
Uppsalaforskarna vill testa sin teori i praktiken med en klinisk studie, där schizofreni behandlas med tyrosintillskott.
Källa: Dagens Medicin nr 20 sid 25 (2005)
- Kategori: Nya läkemedel
Idag har alla antipsykotika ungefär samma verkningsmekanism via blockad av dopamin-2-receptorerna.
Nu börjar det utvecklas antipsykotika, som verkar på ett annat sätt, vilket ger hopp hos många, eftersom idag får 70 % otillräcklig effekt av antipsykotika vid schizofreni.
Ett nytt läkemedel inhiberar nedbrytning av transmittorn N-acetylaspartylglutamat (NAAG), som aktiverar en receptor, som reducerar schizofrenilikt beteende i vissa djurmodeller.
I en djurmodell för schizofreni var detta läkemedel effektivt. Läkemedlen kallas för NAAG peptidashämmare.
En stimulerare av en subtyp av nikotinreceptorer, 7nAChR kan kanske vara effektivt mot kognitiva brister vid schizofreni, som bl.a nedsätter arbetsförmågan.
Behandling av möss med PCP, som framkallar schizofreniliknande symptom minskade 7nAChR receptorerna i hjärnan och stimuleraren 7nAChR kunde minska kognitiva bristerna hos mössen.
En nyupptäckt receptor för serotonin (5-HT7) kan vara viktig för att förstå vissa aspekter av schizofreni.
Sensorisk input processning, som ofta är störd vid schizofreni och blockering av denna receptor hos möss minskar denna störning.
Atypiska antipsykotika kan utöva en del av sin effekt via blockad av denna receptor.
Ytterligare studier av denna receptor kan leda till mer specifika och bättre mediciner mot schizofreni.
Läs mer på Biology News Net.
- Kategori: Nya läkemedel
Ett tiotal göteborgare med schizofreni blir först i världen med att pröva ett kosttillskott, som heter L-lysin.
Förhoppningen är att återställa patienternas minne och sociala liv.
Läs mer i Göteborgsposten. Tack, Geta för tipset!
- Kategori: Nya läkemedel
En väldigt intressant artikel om de nya antipsykotika, som nu håller på att utvecklas och som verkar via glutamatsystemet i hjärnan genom att frisätta glutamat.
Det första av de nya preparaten verkar också ha effekt mot kognitiva symptom och har mindre biverkningar än Zyprexa.
Det första preparatet väntas komma om några år.
Läs mer i The New York Times.
- Kategori: Nya läkemedel
Ett stort problem är att c:a 20 % inte får effekt av neuroleptika och även Leponex. För dessa personer har ingen läkemedelsbehandling funnits mot positiva symptom, vilket är problematiskt.
Narkosmedel Ketamin kan framkalla schizofreni-liknande symptom hos normal personer, som kan blockeras av glutamatblockeraren Lamictal. Lamictal används normalt mot epilepsi.
Därför har Lamictal testats hos personer med schizofreni i kombination med atypiska neuroleptikat Leponex. 34 inlagda personer med schizofreni och utan effekt av neuroleptika ingick i en dubbelblind, placebokontrollerad 14 veckors cross-over prövning, där 200 mg Lamictal per dag gradvis lades till Leponex.
Lamictal reducerade positiva symptom med 30 % och andra psykopatologiska symptom med 40 %, men hade ingen effekt på negativa symptom.
Detta är första beviset från en noggrann prövning av en effektiv läkemedelsbehandling i behandlingsresistent schizofreni och tyder på att både positiva och allmänna psykopatologiska symptom vid schizofreni kan kontrolleras av ett läkemedel, som inte är en dopaminblockerare. Det är i linje med att en ökad glutamat nervtrafik bidrar till positiva symptom vid schizofreni.
Kommentar:
Utan tvekan ett genombrott och en stor nyhet. Ytterligare och längre studier krävs för att säkerställa effekten och eventuella biverkningar av kombinationen. Troligen kommer detta att prövas ganska omgående i landet, eftersom Lamictal finns sedan länge tillgängligt att skriva på recept.
Källa:
Jari Tiihonen, Tero Hallikainen, Olli-Pekka Ryynänen, Eila Repo-Tiihonen, Irma Kotilainen, Markku Eronen, Päivi Toivonen, Kristian Wahlbeck och Anu Putkonen
Lamotrigine in Treatment-Resistant Schizophrenia: A Randomized Placebo-Controlled Cross-Over Trial
Biological Psychiatry under publicering
Läs också: Epilepsimedin förstärker effekt
- Kategori: Nya läkemedel
Det amerikanska läkemedelsföretaget EnVivo Pharmaceuticals skall påbörja kliniska tester av effekt och biverkningar av sitt nya läkemedel EVP-6124 mot kognitiva störningar vid schizofreni.
Studien väntas vara klar om ett år. EVP-6124 är en selektiv agonist för alfa-7 subtypen av nikotinerga acetylkolinreceptorn.
En tidigare studie på personer med schizofreni visade att EVP-6124 tolererades väl och att det hade signifikanta effekter på en rad elektrofysiologiska mått på hjärnfunktionens sensoriska behandling och arbetsminne.
Läs mer på PRNewswire.
- Kategori: Nya läkemedel
I Australien fick 33 unga män med svår schizofreni låga doser av det kvinnliga könshormonet östradiol under 2 veckor.
Inom 5 dagar hade de psykotiska symptomen reducerats med 60 %. Effekten påstås bero på att hormonet påverkar dopamin och serotoninomsättningen i hjärnan.
Östradiol kan inte ges till män under längre tid eftersom skapar feminisering. Men det finns selektiva östrogen modulatorer, som verkar enbart på hjärnan. Dessa kan reparera hjärnskador samt också hos äldre förbättra minnet.
Forskarna skall nu ansöka om tillstånd för en studie med ett sådant läkemedel vid schizofreni.
Kommentar:
Ett väldigt intressant fynd, som förmodligen inspirerats av att kvinnor har en mildare form av sjukdomen och därför en bättre prognos. Intressant vore också att undersöka om en blockerare av manligt könshormon, som Androcur kan förbättra psykotiska symptom. Androcur finns redan i Sverige och kan ges till män längre tid.
Källa:
Schizophrenia.com
- Kategori: Nya läkemedel
En ny undersökning från Australien tyder på att det kvinnliga hormonet östrogen kan lindra symptomen vid schizofreni.
Det är första gången, som det visas att östrogen minskar hallucinationer, vanföreställningar och tankestörningar.
Att östrogen har en skyddande effekt mot schizofreni har man misstänkt tidigare, eftersom kvinnor får sjukdomen i en lindrigare form och senare i livet än män.
102 kvinnor ingick i studien, som varade i 8 veckor och kvinnorna fick också antipsykotika.
De fick östrogen i form av plåster samt placeboplåster användes som jämförelse.
Enligt forskarna var det lika effektivt, som antipsykotika och påverkade dopamin och serotonin i hjärnan samt återskapade nervvävnad.
Resultatet är tillräckligt bra för att rekommendera denna behandling för kvinnor med schizofreni säger forskarna.
Läs också abc.net.
- Kategori: Nya läkemedel
En färsk klinisk studie antyder att kosttillskottet sarkosin förstärker effekten av antipsykotika rapporterar Biological Psychiatry.
Sarkosin är en naturligt förekommande aminosyra, som verkar på en typ av glutamatreceptorer i hjärnan (NMDA), som anses påverkade vid schizofreni.
Studien var liten, men dubbelblind och stödjer att sarkosin i kombination med antipsykotika kan förbättra kognition, minska positiva symptom, minska negativa symptom och öka total funktion statistiskt signifikant jämfört med placebo.
NMDA receptorerna anses viktiga vid schizofreni, då läkemedel, som blockerar denna receptor, som PCP och ketamin skapar psykotiska symptom, som liknar schizofreni.
Försök med att stimulera NMDA funktionen hos individer med schizofreni med glycin, D-serin och D-cykloserin har krävt höga doser, har haft modesta effekter och förefaller bara förbättra de negativa symptomen av sjukdomen och ej positiva symptom.
Sarkosin däremot verkar kräva lägre doser och förbättrar både positiva och negativa, som kognitiva symptom.
Studien är liten och fler större studier är nödvändiga för att klarlägga sarkosinets effekt vid schizofreni.
Källa:
Veritas Medicine