Antipsykotikas fördelar överväger endast nackdelarna vid schizofreni och att annan användning skall vara restriktiv har det sagts länge. Varför? Jo, de extrapyramidala biverkningarna och då särskilt tardiv dyskinesi anses allvarliga. Men nya antipsykotika minskar risken för extrapyramidala biverkningar och tardiv dyskinesi med 90 %. Det tycker jag talar starkt för nya antipsykotika skall användas.

Nackdelen med nya antipsykotika är viktökning och diabetesrisk. Men den gäller främst Leponex och Zyprexa. Dessutom viktökning är lätt att upptäcka och försvinner ofta när man byter till nya medlet Zeldox, som har minst viktökning av alla antipsykotika. Tardiv dyskinesi däremot försvinner oftast inte när man slutar med medicinen utan kan kvarstå livet ut.

Priset för nya antipsykotika är högre, men om drygt ett år försvinner patentet för Risperdal, som då blir betydligt billigare. Om några år kommer troligen fler nya antipsykotika med mindre viktökning och gruppen nya antipsykotika kommer därför att mindre förknippas med viktökning än idag.

Slutligen är kanske uppdelningen i atypiska och klassiska antipsykotika inte så relevant egentligen, eftersom preparaten inom varje grupp varierar mycket. Bland gamla antipsykotika ger Haldol liten viktökning medan Hibernal ger stor, nästan som Zyprexa. Bland nya antipsykotika ger Zeldox minst viktökning av alla antipsykotika medan Leponex och Zyprexa är värst.

Detta är också en tidskrift för läkare som har kanske ett par hundra patienter var och då blir perspektivet annorlunda än för den enskilda brukaren. T.ex. Jag tar Zyprexa, men får ingen viktökning alls av det. Zyprexa är bra för mig då, men kanske inte för en psykiatriker med 100 patienter där t.ex. 40 st går upp 15 kg i vikt var.

För mig är det ganska självklart att nya antipsykotika bör användas i förstahand, men läkarna måste bli mer medvetna om problemet med viktökning och välja preparat från början med lägre risk och att byta preparat vid stor viktökning. Rätt använda är nya antipsykotika bättre!

Källa: