Annons
 
Aripiprazol (Abilify) ej klart bättre PDF Skriv ut E-postadress
2004-05-10 21:07
Cochrane, som utvärderar medicinska behandlingar strikt vetenskapligt säger att:
Aripiprazol kan vara effektivt vid behandling av schizofreni, men det är inte mycket olikt klassiska och atypiska antipsykotika med avseende på behandlingsvar, effekt eller tolerabilitet. I jämförelse med klassiska antipsykotika har aripiprazol högre risk för sömnlöshet, men jämfört med atypiska antipsykotika mindre höjning av prolaktin och förlängning av QTc-intervallet. Ytterligare randomiserade kontrollerade prövningar krävs för att bestämma medlets position i den dagliga kliniska verksamheten. Aripiprazol väntas komma till Sverige i maj.

Bakgrund:

Behandling av schizofreni med äldre klassiska antipsykotika, som Haldol kan vara problematisk. Många får inte effekt och fler upplever handikappande biverkningar. Aripiprazol sägs vara en av den nya generationens atypiska antipsykotika med god antipsykotisk effekt och minimala biverkningar.

Resultat:

Aripiprazol signifikant minskade återfall både i kort och medium perspektiv jämfört med placebo. Det gav också bättre följsamhet. Prolaktinnivåerna var lägre än placebo. Jämfört med klassiska antipsykotika fanns det inga signifikanta fördelar vad gäller allmäntillstånd, psykiskt tillstånd, livskvalite eller behandlingsavbrott. Båda grupperna hade liknande frekvens av biverkningar, inklusive akatisi och allmänna extrapyramidala biverkningar.

Aripiprazol gav mer sömnlöshet än Trilafon och mindre behov av antikolinergika mot extrapyramidala biverkningar än Haldol i dosen 10-20 mg/dag. I jämförelse med Zyprexa och Risperdal var aripiprazol varken bättre eller sämre i allmäntillstånd eller behandlingsavbrott. Frekvensen biverkningar var liknande med undantag för mindre höjning av prolaktin och mindre förlängning av QTc jämfört med Risperdal.

Slutsatser:

Aripiprazol kan vara effektivt vid behandling av schizofreni, men det är inte mycket olikt klassiska och atypiska antipsykotika med avseende på behandlingssvar, effekt eller tolerabilitet. I jämförelse med klassiska antipsykotika har aripiprazol högre risk för sömnlöshet, men jämfört med atypiska antipsykotika mindre höjning av prolaktin och förlängning av QTc-intervallet. Ytterligare randomiserade kontrollerade prövningar krävs för att bestämma medlets position i den dagliga kliniska verksamheten.

Kommentar:

Utvärderingen är en klar besvikelse för aripiprazol, som väntas komma till Sverige under majmånad.

Källa:

Cochrane Library