Annons
 
Tidig intervention otillräckligt bevisad PDF Skriv ut E-postadress
2004-05-11 18:52
Att starta behandlingen tidigt och fånga upp schizofrenin innan den brutit ut nämns ofta, som viktigt för att få ett lindrigare sjukdomsförlopp och en bättre prognos. Cochrane har studerat den vetenskapliga litteraturen och bara tre relevanta studier fanns. Tidig intervention består av tidig upptäckt och fas-specifik behandling, som kan vara låg dos antipsykotika, familjeterapi, specialiserade team och/eller kognitiv beteendeterapi. Deras slutsats var att det finns inte tillräckligt med bevis för effekterna av tidig intervention för personer med schizofreni, men åtskilliga studier pågår. Bakgrund:

Förespråkare av tidig intervention har argumenterat att behandlingsresultatet kan förbättras om mer terapeutiska insatser koncentrerades till de tidiga stadierna av schizofrenin. Tidig intervention vid schizofreni består av två saker skilda från standardbehandling: tidig upptäckt och fas-specifik behandling. Båda kan erbjudas som tillägg till standardbehandling eller kan ges av specialiserade tidiga interventionsteam. Tidig intervention är nu väl etablerat i Amerika, Europa och Australasien, men det är oklart i vilken utsträckning en tidig upptäckt, fas-specifik behandling och användning av tidiga interventionsteam har bevisad effekt.

Resultat:

Endast 3 relevanta studier fanns. En liten studie på 59 personer med prodromala symptom fick fas-specifik behandling (låg dos Risperdal och kognitiv beteendeterapi) hade signifikant mindre risk för psykos efter 6 månader, men ej efter 12 månader. En annan studie på 83 nyinsjuknade personer fann att familjeterapi minskade sjukhusinläggningarna. En studie på 76 personer jämförde fas-specifik intervention (familjeterapi) plus specialiserade team för första episoden av schizofreni fann ingen skillnad mellan intervention och kontrollgrupp vid 12 månader vad beträffar återfall.

Slutsats:

Studierna är otillräckliga för att kunna dra några slutgiltiga slutsatser, men fem pågående studier är snart klara. De stora internationella intresset i tidig intervention ger tillfälle att göra positiva förändringar i psykiatrins arbetsätt, men detta tillfälle kan missas utan ett internationellt forskningsprogram, som svarar mot obesvarade nyckelfrågor.

Kommentar;

Tidig intervention tillhör nog inte de saker, som skall vara högt prioriterade, där bör finnas de behandlingar, som har bevisad effekt och de är ju några stycken.

Källa:

Cochrane Library