Annons
 
Kognitiv beteendeterapi bäst vid ångest PDF Skriv ut E-postadress
2003-04-04 23:47
Generaliserad ångest drabbar 1-2 % av befolkningen och består av svårkontrollerad oro och ångest, som interfererar med dagliga funktioner. Den är underdiagnostiserad och underbehandlad. Bara hälften söker läkare och de som söker läkare erbjuds sällan den mest effektiva behandlingen - kognitiv beteendeterapi. Fullständig återhämtning från sjukdomen är sällsynt. Kunskap saknas om behandlingarnas långtidseffekter samt kombinationen kognitiv beteendeterapi och läkemedel.

Behandling som fungerar:

Kognitiv beteendeterapi

En typ av psykoterapi, som behandlar patientens nuvarande symptom och består av behandling 1 gång i veckan i 16 veckor. Den reducerar symptomen hos 50 % och förbättrar funktionsförmågan. Det finns ännu inga undersökningar, som bevisar att effekten varar längre än ett år.

Behandlingar, som troligen fungerar:

Buspiron (Buspar) är ett ångestdämpande medel av en egen klass - serotoninlik effekt.

Antidepressiva. Tofranil, Seroxat och Efexor har studerats i randomiserade kontrollerade studier och har likvärdiga effekter. De kan reducera symptom kortsiktigt, men till skillnad från kognitiv beteendeterapi har de biverkningar, som gör att en tredjedel slutar ta medicinen. De har effekt hos 50-75 %.

Behandlingar, som gör mer skada än nytta.

Bensodiazepiner har effekt, men kan ge biverkningar och har förknippats med 5-10 % av alla bilolyckor. 70 % upplever trötthet och en tredjedel får ångest när medicineringen avbryts. Kan vara beroendeframkallande.

Behandlingar, som behöver studeras mer

Antipsykotika. Endast trifluoperazin har undersökts i en studie vid generaliserad ångest. Symptomen minskade, men 40 % blev trötta och 15 % fick extrapyramidala biverkningar.

Kommentar:

 Eftersom ångest är ett vanligt och besvärande symptom vid schizofreni finns ytterligare argument för att införa kognitiv beteendeterrapi. Socialstyrelsen har föreslagit det för drygt ett år sedan, men sedan skulle kostnaden diskuteras och det blev sedan helt tyst. Nyligen har visats att panikattacker, ångest och depression kan göra att blodtrycksmedicinering avbryts p.g.a inbillade biverkningar - detta behöver undersökas mer, men kan vara tyda på att psykologiska behandlingar måste kombineras med läkemedelsbehandling för att förbättra följsamheten och behandlingseffekten.

Källa:

Alison Tonks
Clinical review Treating generalised anxiety disorder
BMJ 326:700-702 (2003)