Annons
 
Återhämtning PDF Skriv ut E-postadress
2004-07-18 19:50
I en artikel hävdas att återhämtning inte är så vanligt som det ofta sägs idag utan inträffar bara hos c:a 15 %. De som återhämtar sig kan ofta återfalla efter en tid i psykos. De bör fortsätta med en lägre dos av antipsykotika för att förebygga återfall i psykos. De behöver också enligt artikeln kontinuerlig kontakt med vården.

Enligt diagnossystemet DSM är schizofreni en kronisk sjukdom med dålig prognos.

Återhämtning från schizofreni inkluderar 4 processer:
- finna hopp
- återta sin identitet
- ta ansvar för återhämtningen
- finna en mening och fortsätta med livet

Undersökningar om hur vanligt återhämtning är ger ganska olika resultat, men de flesta undersökningar verkar komma fram till c:a 10-15 %. Återhämtning kan också vara tillfällig dvs försämring och återfall i psykos kan inträffa.

Bevisen tyder på att tidig och långvarig behandling av schizofrenisymptom (även hos återhämtade) kan förhindra sjukhusinläggningar. Därför måste även personer under och efter återhämtning följas noggrannt.

Psykosociala behandling, psykoterapi och medicinering är mest effektivt i kombination för att stabilisera schizofreni och för att fortsätta återhämtningen.

Andra saker som kan bidraga till återhämtning:
- kvalite på förhållandet till familj, vänner och vårdgivare
- förmåga och motivation att använda resurser och ta ansvar för sitt liv
- andliga och religiösa aktiviteter
- att veta att återhämtning är möjlig

Träning i att föra samtal tycks öka de sociala kontakterna.

Patienter under återhämtning måste lära sig:
- hitta eller skapa låg-stress, positivt stimulerande miljöer i vilka återhämtningen kan gynnas.
- tåla obehag och stress
- besegra det inre stigmat om återhämtning

Patienterna behöver också lära sig att när och hur dra sig tillbaka från hektiska, stressiga miljöer och från människor som är överdrivet kritiska eller som har orealistiska förväntningar på dem.

Behandling med antipsykotika skall fortsätta trots återhämtning p.g.a återfallsrisken är hög utan antipsykotika.

Kommentar:

I Tabell 3 i artikeln måste det vara ett tryckfel. Haldoldoserna för återhämtade är 30-100 mg/dag, vilket är minst 10 gånger för högt.

När andelen återhämtade diskuteras är det viktigt att minnas att de flesta som har schizofreni idag har aldrig vårdats med målsättningen att återhämta sig (eller arbeta). För 20-30 år sedan gällde mentalsjukhus och därefter har målsättningen varit att bo i egen lägenhet och inte vårdas på sjukhus. Först på senare tid har återhämtning och arbete börjat diskuteras som målsättning. Det kommer att ta tid innan effekterna av de nya målsättningarna ger avtryck i statistiken.

Källa:

Current Psychiatry Online