Dossänkning av antipsykotika ökade inläggningarna

Psykiater Stanley Caroff

Sänkning av antipsykotikadosen med så lite som 10 eller 30 % kan leda till ökade inläggningar för personer med schizofreni enligt en amerikansk retrospektiv studie under 6 år.

Efter en dossänkning på 10 % ökade alla typer av inläggningar med 17 % medan för schizofreniorsaker ökade inläggningar med 27 %.

För 30 % dossänkning  ökade alla typer av inläggningar med 23 % och besök på akuten med 31 %.

Läs mer hos MD.

Kan klozapin ges efter bara ett icke-fungerande antipsykotikum?

Vid tidig schizofreni gavs upp till 800 mg amisulprid (Solian), men de som efter 4 veckor inte var i remission (44 %) fick endera fortsätta med amisulprid eller fick 20 mg Olanzapin i 6 veckor.

45 % av de som fick amisulprid i 6 veckor fick remission medan 44 % av de med olanzapin.

Av de 40 som inte var i remission efter 10 veckor fick 28  clozapine upp till 900mg/dag i 12 veckor och då fick 5 av 28 remission.

Det räcker med att ett antipsykotikum inte givit remission för att clozapin skall ges anser artikelförfattarna tidigare sades två olika antipsykotika.

Läs mer i Lancet Psychiatry.

Läs PsykosR:s nyhetsbrev från augusti.

Läkemedlet filgrastim kan kanske ges mot allvarlig Clozapinebiverkan

 

Accofil innehåller filgrastim, som kan injiceras under huden

Clozapine/Leponex används vid behandlingsresistens oftast dvs när andra antipsykotika inte ger effekt.

Utan Clozapine ökar vårdbehovet då 3-10 gånger.

Clozapine kan göra att vissa vita blodkroppar minskar, vilket ger ökad risk för infektioner.

Tidigare har Clozapinebehandlingen avbrutits, men nu rapporteras ett fall där läkemedel med filgrastim gavs, som ökar bildningen av vita blodkroppar och då kunde personen fortsätta med Clozapine. Han hade använt Clozapine i 20 år, men andra antipsykotika fungerade fortfarande inte.

Läs mer hos Centers for Biosimilars.

Tre eller fler olika klasser av psykofarmaka kan öka diabetesrisken med 80 %

Personer med schizofreni, som tar 3 eller fler psykofarmaka har en ökad risk för diabetes typ 2 enligt en ny grekisk studie.

Av 1653 personer med schizofreni från 2 sjukhus hade 37 % diabetes typ 2 och de med 3 eller fler klasser av psykofarmaka hade 1,8 gånger större risk för diabetes typ 2 än de med bara ett gammalt antipsykotikum.

Användning av nyare eller atypiska antipsykotika eller av 2 olika sorters psykofarmaka gav ingen ökning av typ 2 diabetes jämfört med bara ett gammalt antipsykotikum.

Ytterligare studier krävs för att visa om olika klasser av antipsykotika eller maximerad behandling med ett antipsykotikum kan minska diabetesrisken.

Läs mer hos Psychiatry Advisor.

Reagila ingår i högkostnadsskyddet med begränsning

Reagila (kariprazin), för behandling av schizofreni hos vuxna, ingår i högkostnadsskyddet med begränsning endast för patienter som uppvisar övervägande och svåra negativa symtom trots behandling med antipsykotika.

Reagila har visats vara speciellt effektivt vid behandling av patienter med negativa symtom.

En klinisk studie har visat att Reagila medför att patienter med övervägande och svåra negativa symtom får bättre behandlingseffekt av Reagila jämfört med  risperidon.

Den bättre behandlingseffekten med Reagila bedöms medföra högre livskvalitet hos patienterna och lägre vårdkostnader.

Motsvarande har dock inte visats för alla övriga med schizofreni utan negativa symptom.

Läs mer hos TLV.

FASS-texten för Reagila finns nu i FASS. Reagila går kanske nu att skriva ut.

Skärpt regel för uttag av läkemedel på apotek

En ny tolkning av den så kallade 90-dagarsregeln för uttag av läkemedel på apotek har kommit.

Nu måste minst 2/3 delar av 90 dagar gått för att uttaget skall räknas in i högkostnadsskyddet.

Vill du ha medicinen tidigare räknas inte köpet in i högkostnadsskyddet och du får betala det helt själv.

Reglerna är till för att förhindra att stora mängder läkemedel hämtas ut av ekonomiska skäl istället för medicinska.

Läs mer hos Janusinfo

Mindre risk att dö med längre tid av antipsykotika

Psychiatric Times

Om antipsykotika använts ständigt i flera år är det riskfyllt att avbryta medicineringen.

Risk för återfall minskar inte under de första 8 åren av sjukdom.

Ständig användning av antipsykotika upp till 20 år är kopplat till lägre risk att dö än ingen antipsykotika eller tidigt avbrott.

Långvarig ständig antipsykotika medicinering verkar nyttig för majoriteten av nyinsjuknade i schizofreni.

Läs mer i Psychiatric Times.

Cochrane sparkar en av sina grundare

Hans mest kända bok

Den danske forskaren Peter Gøtzsche utesluts ur det vetenskapliga nätverket Cochrane, som bl.a utvärderar läkemedel.

Han inte fått någon förklaring till uteslutningen mer än att han misskrediterat Cochrane-nätverket.

Läs mer i Läkemedelsvärlden.

Han stannar kvar som chef över Nordic Cochrane Center enligt Läkartidningen.

Nyare depåinjektioner mot schizofreni minskar dagar som inlagd med 85 %

Abilify Maintena

Abilify Maintena är en av de vanligaste depåinjektionerna idag

En dansk registerstudie på 10 500 personer med schizofreni, som fick depåinjektioner kom fram till:

- Återfallen minskade 40 % efter 6 månader och sedan efter 1 och 2 år med 35 %.

- Inläggningarna minskade ungefär som ovan.

- Inläggningsdagarna minskade med 85 %.

- Ju äldre vid diagnos desto mindre risk för återfall.

Studien stödjer att det kan vara klokt att tidigare ge depåinjektioner än vad som görs idag.

Läs mer hos PsychiatryAdvisor.

30 % får depåinjektioner i Sverige och dödligheten minskar med 30 %.

Underkategorier