Vid psykotiska depressioner har elchocker, ECT, den bäst bevisade effekten.
Äldre studier tyder på att tricykliska antidepressiva och antipsykotika har bättre effekt i kombination än separat.
Kombinationen antipsykotika och SSRI-antidepressiva har ännu inte bevisad effekt vid psykotiska depressioner.
Det finns studier som tyder på att ett SSRI-antidepressivum ensamt skulle ha effekt, men resultaten kommer från samma klinik och har ifrågasatts.
Psykotisk depression är en egen diagnos och behandlingen brukar vara antidepressiva och antipsykotika i kortare kurer.
Vid schizofreni är grundmedicineringen antipsykotika och eventuellt antidepressiva i kortare tid.
Läs mer i kapitlet ur SBU:s Behandling av depressionssjukdomar (som pdf-fil).