Våld - alkoholister, narkomaner och personlighetstörningar har högre risk för våld än allvarligt psykiskt sjuka. Stigmat och skambeläggningen av schizofreni är ett stort problem för de drabbade. Många människor är rädda för schizofrena, som anses särskilt farliga och våldsbenägna. Orsakerna till detta är flera, men tidningarnas skriverier har säkert stor betydelse samt i viss mån säkert den tidigare vården på mentalsjukhus.
En amerikansk studie från 1990 på våld bland 10000 individer under 1 år visade att det förekom bland 2 % av normal personer, 8 % av de med schizofreni, 24 % av alkoholmissbrukare och 34 % av narkomaner.
En australiensisk studie har visat att de med schizofreni är 4 gånger mer dömda för allvarligt våld än normal personer. Emellertid, så erhöll varje år bara 0,2 % av de schizofrena en sådan dom.
En dansk studie på män visade att arresteringar orsakades till 2 % av psykotisk sjukdom.
I England led 5 % av dömda mördare av schizofreni. Sammantaget så innebär det att de med schizofreni anses ha en modest ökad risk för våld, medan den stora riskökningen finns bland personlighetsstörningar, missbruk och missbruk i kombination med allvarlig psykisk sjukdom. Detta är från British Medical Journal.
En färsk amerikansk studie på psykiskt sjuka motsäger delvis detta. De hävdar att normalt är de med psykisk sjukdom inte mer våldsbenägna än normal personer. Undantag gäller dock för psykiskt sjuka med tre olika riskfaktorer - utsatt för våld i barndomen, bostaden i ett område där våld förekommer och missbruk. Dessa har en kraftig riskökning för våld. "The public perception that people who are mentally ill are typically violent is unfounded" säger man.
Kommentar:
Det är viktigt att tolka sådana här studier försiktigt. Först så finns det en variation i schizofrenin om olika länder jämförs - sjukdomen är lindrigare i t.ex. uländer. Sedan skiljer det ganska mycket i sociala förhållanden t.ex. mellan Europa och USA om man har sjukdomen. I USA är vård och sociala förhållanden som bostad och ekonomi ofta sämre. Dessutom är missbruksfrekvensen vid schizofreni hög i USA - 50 %. Vid schizofreni i USA är det större sannolikhet att man är missbrukare eller bor i ett billigt bostadsområde med mycket våld. Det är också viktigt att känna till att effektivare antipsykotika tagits i bruk de senare 10-15 åren, vilket gör att fler idag får effekt av medicineringen. Det kan påverka våldet också.
De med schizofreni i Sverige och andra länder behandlas ofta ganska illa av allmänheten. Naturligtvis kan en hånfull kommentar utlösa våld också bland normala personer. Det är därför viktigt att allmänheten får en bättre och saklig information om sjukdomen. Följande saker bör kunna förbättras i Sverige och kunna bidra till minskat våld:
- Allmänheten får en bättre och mer saklig information. T.ex. de med schizofreni är inte dummare än vad de själva är!
- Pressen åläggs att vid varje rapportering om att en med schizofreni begått ett brott informera i en faktaruta om den faktiska brotts - och våldsrisken vid denna sjukdom.
- De med schizofreni får ej bo i brotts- och våldsbelastad omgivning.
- Vården måste bättre följa upp och behandla missbruk vid schizofreni.
- Förbättringar i vården, som patientutbildning och kognitivbeteendeterapi bör införas över hela landet.
- Daglig meningsfylld sysselsättning saknas idag ofta. Arbetsrehabiliteringen bör förbättras i landet. I USA förefaller personer med handikapp (också psykiska) ha företräde till statliga arbeten.
- Bättre läkemedel behövs. Idag får 10-15 % ingen effekt av antipsykotika och kanske 30-40 % får partiell effekt.
Källa:
Walsh, E och Fahy, T.
Violence in society
BMJ 2002;325:507-508
Swanson, J.W, Swartz, M.S, Essock, S.M, Osher, FC, Wagner, H.R, Goodman, L.A, Rosenberg, S.D och Meador, K.G.
The Social Environmental Context of Violent Behavior in Persons Treated for Severe Mental Illness
American Journal of Public Health 92 (2002) 1523-1531