Månadsbrev från Viska

En ny substans lumateperon visar nya verkningsmekanismer och har i kliniska studier visat dramatiska förbättringar av samtliga symptom vid sjukdomen schizofreni.

Förhoppningarna bland forskare är stora.

Kanske blir detta det att detta blir det genombrott man väntat på.

Det skriver Lars Wedholm i Västerbottens Kuriren. Tack notwoodstock för tipset!

Det kan nog ta 2-5 år innan preparatet kommer till EU. Att hitta någon, som kan marknadsföra preparatet kan ta tid samt att bestämma svenskt pris.


Psykiatern Anders Hansen sommarpratare 25 juni

Överläkaren och författaren Anders Hansen. Bild: SVT

Anders Hansen, överläkare i psykiatri och författaren bakom flera omtalade böcker. »Hälsa på recept« – som han skrev tillsammans med Carl Johan Sundberg, professor vid Karolinska institutet – »Hjärnstark« och nu senast »Skärmhjärnan«.

  – Jag ska prata om varför vi mår så dåligt, när vi har det så bra. Vi har aldrig haft det så bra som vi har det just nu. Vi har aldrig levt längre och vi har aldrig varit friskare och fredligare än vad vi är i dag – och ändå verkar vi må skit, säger Anders Hansen, som kommer att vara sommarvärd den 25 juni.

Den 13 juli kommer Emma Frans, doktor i medicinsk epidemiologi och vetenskapsskribent, prata om »hur vi inte alltid tror på vetenskapen utan ibland har en tendens att tro på den bästa berättelsen – och hur vi med ett vetenskapligt förhållningssätt kan bli bättre på att skilja det som stämmer från det som inte gör det«.

Läs mer i Läkartidningen. Tack Geta för tipset!

Långtidsstudier efter psykos är inte särskilt vanliga.

80 personer och 53 % av alla deltagare undersöktes 20 år efter första psykosen.

65 % var i remission och 35 % var fullt återhämtade.

Över 50 % ansåg sig själva fullt återhämtade.

Full återhämtning var vanligare hos de som jobbade heltid eller levde tillsammans med någon annan.

Läs mer hos The Mental Elf.

Remission är minst 6 månader av inga eller milda symptom, som inte stör personens beteende och som inte kan ge schizofrenidiagnos. Läs mer.

Barbro Ronsten, ny ordförande för RSMH

Om bara några dagar är det midsommar.

För en del innebär det en härlig storhelg med vänner och familj.

För andra leder det till en tydlig påminnelse om ens egen ensamhet.

Under storhelgerna ökar antalet självmord, troligtvis på grund av man känner sig utesluten ur sammanhang och ensam.

Nyligen uppmärksammade Aftonbladet att regeringen, oavsett politisk färg, inte har minskat antalet självmord, trots att riksdagen haft det som mål sedan över tio år tillbaka.

Läs mer hos RSMHBloggen.

Det finns en koppling mellan psykisk ohälsa och självmord eftersom 90 % som begår självmord har psykisk ohälsa. Troligen kan effektivare behandling av psykiska sjukdomar minska självmorden. För schizofreni är självmordsrisken förhöjd de första 5-6 åren, då depressioner och också inläggningar är vanligare. Jag gissar att kombinationen av psykos och depression är farlig. Vid depression förekommer självmordstankar och vid psykos blir man aktiverad, vilket är en farlig kombination för självmordstankar kan omsättas i handling. Det man kan göra är att ge nyinsjuknade depåinjektioner och kanske också antidepressiva. Clozapine ges mot självmordstankar och minskar självmorden och 30 % får Clozapine. Efter en inläggning ökar självmordsrisken och bättre uppföljning krävs nog efter inläggning, vilket man börjat med i t.ex Luleå.
 

Forskare har utvecklat en maskinlärningsmetod för att analysera skrift, som visade att ord associerade med ljud och vagt tal kunde med 93 % säkerhet visa vilka kommer att få psykos.

Psykiaterna har inte märkt detta själva.

Tidigare metoder med intervju och kognitiva tester har kunnat förutse psykos hos 80 %.

De skall testa sin metod på andra neuropsykiatriska sjukdomar, som demens.

Läs mer hos EurekAlert.

 

Han hade paranoid schizofreni

Peter Grudzien förälskade sig i country och lovsjöng enhörningar och homosexualitet.

Han skrev låtar i hela sitt liv, men ingen lyssnade.

Grudzien får upprättelse i ny dokumentär som visar att kreativitet ändå kan göra livet värt att leva.  

Läs mer i Dagens Nyheter. 
 

MKT-appen 

Metakognitiv träning (MKT) har hög till moderat effekt på positiva symptom och vanföreställningar vid schizofreni, men moderat till låg kvalitebevis tyder att effekten kan kvarstå upp till 6 månader efteråt (Schizophrenia Library).

MKT innebär att man tränar sig på att undvika tankefel, som kan leda till vanföreställningar.

En med schizofreni drar ofta snabba och felaktiga slutsatser.

Medan en normal person kräver 5-6 fakta för ett beslut nöjer sig en med schizofreni med ett fakta.

Nu finns en gratis-app för MKT utvecklad av forskare för android och IOS.

För ett par år sedan skrev Schizophrenia Library att MKT saknade effekt, men nu har de ändrat sig och effekt verkar finnas även om effekt efter behandlingen avslutats verkar osäkrare. Om man använder appen kan man fortsätta använda den om symptomen återvänder. Här har appen en fördel framför normal MKT, som ges 10 gånger tror jag.
 

Åsa Steinsaphir har jobbat som brukarinflytandesamordnare (BISAM) i fem år.

Hon och hennes kollegor för in patientperspektivet i psykiatrin och ger patienterna möjlighet att komma till tals.

Läs mer hos psykiatri.sll.se.
 

Professor Ulrik Fredrik Malt

Den genomsnittliga livslängden för norrmän med schizofrena störningar är 62 år.

Om du också har ett narkotikaproblem, är det nere i 47 år.

- Det är dock inte prioriterat i hälsovården. Det är svårt att förstå, säger Professor Ulrik Fredrik Malt i psykiatrisk forskning.

Läs mer hos forskning.no

I Sverige lever en med schizofreni 15 år kortare för män och 12 år för kvinnor. Missbruk, självmord, rökning, övervikt och kroppsliga sjukdomar inverkar. Tror även att schizofrenigener och psykiska symptom kan ge kroppsliga sjukdomar. Det är mycket komplext.

Forskarna har funnit att schizofrengenerna försvinner långsamt med tiden från människans gener och att schizofreni kan i framtiden kanske försvinna som sjukdom.

Neandertalarna och Denisovan hade fler schizofrenigener i sitt genom än vad vi har idag och gener har alltså försvunnit.

Men inga skillnader sågs för autism, depression och bipolär.

Vid schizofreni är ärftligheten hög, vilket leder till färre barn föds och färre med schizofreni.

Läs mer hos University of Melbourne.

Det tar nog hundra tusen år innan schizofreni försvinner. Men troligen kommer sjukdomen mildras med färre gener. Det som kan göra att minskningen avtar är om det går att medicinera bort kognitiva och negativa symptom. Då kommer nog fler få barn och minskningen avtar.

Citalopram (Cipramil) är ett av de vanligaste antidepressiva

Ungefär var tionde person i Sverige äter idag medicin mot depression, många fortsätter i decennier.

Men hur länge ska man äta medicinerna, hur vet man när det är dags att trappa ner och hur gör man?

Lyssna på radioprogrammet hos Sveriges Radio Kropp & Själ.  Tack Geta för tipset!

Depressioner vid schizofreni brukar förekomma de första 5-6 åren, sedan det som verkar depression brukar vara negativa symptom. Nu finns Reagila mot negativa symptom, men före Reagila användes antidepressiva mot negativa symptom. De med schizofreni, som får antidepressiva har 40 % lägre dödlighet.

Svensken Jarl Flensmark skrev 2012 en hypotesartikel om att schizofrenin uppstod för 1000 år sedan, när skor med klack började användas.

En bloggare har fördjupat sig i teorin och i Jens Flensmark, som visade sig vara en äldre hobbyforskare från Malmö.

Läs mer hos Discover.

Att höra röster i sitt huvud är en erfarenhet som ofta hänger samman med psykisk sjukdom, men inte alltid.

Hur kan man lära sig att leva med sina röster och var kommer de ifrån?

Lyssna på radioprogrammet hos Sveriges Radio. Tack Geta för tipset!

Jag har lyssnat till programmet, som var riktigt bra, men samtidigt så inser jag att man inte hanterar rösterna rätt idag. Har man skrikande aggressiva röster är det nog psykos på gång eller så saknar antipsykotikan effekt. Har antipsykotikan effekt blir rösterna snälla och hjälpsamma. När det inte är så är det något problem med medicineringen - den tas inte eller effekten är otillräcklig. Efter att ha lyssnat på programmet så inser jag att det här behärskar man ännu inte. Man har fel angreppspunkt. Det är inte vad rösterna säger utan röstvolym, aggressivitet, uppmaningar, som är intressant.

Vanliga personer kunde höra röster vid stress. Vid stress kan vanliga personer få depersonalisation dvs man känner inte igen sig själv eller armar eller ben t.ex. En teori om röster är att man inte känner igen sina egna tankar och de upplevs som främmande, vilket gör att de förvandlas från tankar till röster. Svårt att säga om det gäller vid schizofreni, men depersonalisation förekommer liksom jagstörning (ipseitetsstörning), där kroppen flyter ihop med omgivningen. I hjärnan finns jagcentrum och om jag håller i ett äpple, så vet jagcentrum att jag håller i äpplet. Men om jag centrum störs, då kanske jag tror någon annan håller i äpplet.

Roky Erickson hade schizofreni och har uppträtt i Sverige

Hans ylande röst och gripande livsöde träffade i hjärtat hos musikälskare över hela världen.

Den amerikanske artisten och psykedeliske pionjären Roky Erickson, tidigare frontman i 13th Floor Elevators, är död.

Han blev 71 år.

Läs mer i Dagens Nyheter.

Fredrik Gothnier

För några veckor sedan var på NSPHs seminarium ”Visa Vägar”.

Där talades det om en personcentrerad vård.

Varje gång jag hör talas om detta blir jag lite kluven.

På ytan låter det mycket bra med personcentrerad vård men att införa detta utan ökade kostnader ställer jag mig mer och mer frågande till.

Läs mer i RSMHBloggen.

Kanske RSMH skulle trycka upp broschyrer Efter utskrivningen t.ex med råd att besöka träfflokaler för att minska ensamhet och isolering. Eller organisera träffar för de som nyss utskrivits och prata om hur det är och hur man löser vissa problem. Psykiatrin står mest för akutvård. Den kommunala psykiatrin har mer hand om den sociala biten.

Psykiatrin borde satsa mer på nyinsjuknade och försöka minska deras framtida vårdbehov och handikapp. Sedan på förebyggande behandling med psykosociala behandlingar, som minskar psykossymptom och psykoser. Då får psykiatrin mer resurser eftersom inläggningar minskar. Sedan psykiatrin måste mer jobba i team i öppenvården = ACT-team för att göra de sjukaste friskare

Personliga ombud finns för personer över 18 år med långvarig psykisk ohälsa och psykiska funktionsnedsättningar som innefattar svårigheter i vardagslivet.

Ombuden arbetar även med att synliggöra och påtala strukturella brister i välfärdssystemen som försvårar återhämtning för personer med psykiska funktionsnedsättningar/ohälsa.

Läs mer i Smålands Dagblad.

Professor Kjell Asplund

Företrädare för en utredning om komplementär och alternativ vård (Kav), beställd av regeringen, vill utöka förbudet för andra än hälso- och sjukvårdspersonal att behandla allvarliga kroppsliga och psykiska sjukdomar.

I stället föreslås ett totalförbud att behandla alla allvarliga sjukdomar med alternativa behandlingar, som att exempelvis ersätta läkemedel vid schizofreni med alternativmedicinsk behandling.

Det ska vara tillåtet att använda komplementära och alternativa metoder för att lindra symtom.

Läs mer i Dagens Medicin.

De säger att bara hälso- och sjukvårdspersonal får behandla allvarliga sjukdomar, som t.ex schizofreni. Det kan tolkas som att anhöriga och patienten själv får inte ersätta antipsykotika med t.ex örtpreparat. Men däremot får man lägga till örtpreparat själv. Nu tror jag att det främst är homeopater och alternativbehandlare lagen riktar sig mot, men som patient och anhörig kan man nog som det är skrivet drabbas.

Ett SIS-hem i Skaraborg har polisanmält Sahlgrenska universitetssjukhuset sedan personal blivit kvarhållen och inlåst.

Två behandlingsassistenter kom in med en 17-årig flicka till BUP.

Då flickan inte hade en vårdnadshavare med sig ville läkaren att assistenterna skulle stanna kvar.

Läs mer i Dagens Medicin.

Anna har svåra neuropsykiatriska diagnoser och har varit intagen på olika SiS-institutioner, bland annat i Västsverige.

Hon är den av alla ungdomar i Sverige som har flest så kallade avskiljningar.

Totalt handlar det om över 120 avskiljningar under hennes vårdtider på SiS.

Läs mer hos P4 Väst.