Läkemedel
- Kategori: Läkemedel
De som är 18-24 år med doser av antipsykotika över 100 mg klorpromazinekvivalenter (risperidon 1,5 mg, aripiprazol 7,5 mg) löper en signifikant förhöjd risk att dö visade en registerstudie från USA.
Dessa högre doser av antipsykotika ökade risken för överdosdödsfall och oavsiktliga dödsfall genom skador.
Det observerades dock inget samband med kardiovaskulära/metaboliska dödsfall eller självmordsrelaterade dödsfall utan överdos.
De vanligaste preparaten: risperidon (45,4 %), aripiprazol (25,0 %), quetiapin (20,3 %), ziprasidon (3,9 %) och olanzapin (2,9 %).
Läs mer i Psychiatry Advisor
- Kategori: Läkemedel
Effekten och säkerheten hos andra generationens antipsykotika för behandling av andra psykiska störningar än schizofreni är oklar.
En metaanalys visade att alla andra generationens antipsykotika hade signifikanta effekter vid behandling av andra psykiska störningar jämfört med placebo, förutom autism och demens.
Aripiprazol är den mest effektiva behandlingen för bipolär mani och Tourettes sjukdom, olanzapin för bipolär depression och PTSD, lurasidon mot depression, quetiapin mot ångest, sömnstörningar, och delirium samt risperidon för tvångssyndrom.
Biverkningarna för varje antipsykotika var olika.
Läs mer hos Physians Weekly.
- Kategori: Läkemedel
Med svenska register undersöktes om förskrivning och svar på antidepressiva, humörstabiliserare och antipsykotika mot egentlig depression, bipolär sjukdom och schizofreni, påverkas av ärftliga faktorer.
Bevis fanns på ett utbrett samband mellan högre familjär-genetisk risk och 1) ökad sannolikhet att få läkemedelsbehandling men 2) svarar sämre på det - vilket stöds av ett byte av mediciner - - och/eller högre doser.
Ytterligare undersökningar av den kliniska nyttan av genetiska riskpoäng i behandlingen av dessa sjukdomar krävs.
Läs mer i Nature.
- Kategori: Läkemedel
Antipsykotika rekommenderas för att förebygga återfall vid schizofreni.
Det är oklart om ökad risk för återfall efter utsättning av antipsykotika främst är förknippad med en dosminskning eller hastigheten av dosminskningen.
Undersökningen visade att utsättning av antipsykotika ger en ökad risk för psykos orsakad av minskad receptorblockad.
Även om återfall inte verkar bero på hastigheten i dosminskningen, kan gradvis dosminskning göra det enklare att återinsätta antipsykotika i händelse av ökade symtom.
Läs mer hos Psychiatry Advisor.
Läs artikeln i Schizophrenia Bullentin.
- Kategori: Läkemedel
En studie i Kina visade att i samband med första psykosen kunde man genom att mäta attityderna till läkemedel med tio frågor (DAI-10) avgöra vilka som senare hade stor risk att avbryta medicineringen med antipsykotika.
Kvinnor och DAI-10 totalpoäng högre än - 1 ( rätta svar får +1 och felaktiga svar -1) vid starten visade sig vara oberoende skyddande faktorer mot avbrytande av antipsykotika under 1-årsuppföljningen.
Vid starten visade sig sjukdomens svårighetsgrad (CGI-s) och insikt om sjukdomen vara kopplad till DAI-10 totalpoäng.
Läs mer hos BMC Psychiatry.
- Kategori: Läkemedel
Nobelpristagaren och göteborgaren Arvid Carlsson gick bort vid 95 års ålder år 2018 – men han är fortfarande i högsta grad närvarande i forskarvärlden.
Och hans betydelse blir bara större.
Läs mer i Göteborgs-Posten.
- Kategori: Läkemedel
Karin, 75, gick från 2 läkemedel – till 16
Karin Perssons kropp började plötsligt luta åt ena sidan.
Personalen sa att hon fått stroke, men röntgenbilderna visade ingenting.
– Jag fick medicinlistan och blev chockad över hur mycket antipsykotiska mediciner hon fick, säger dottern Sara Soläng Zaki, 45.
Läs mer i Aftonbladet.
- Kategori: Läkemedel
25 % kommer att utveckla behandlingsresistent schizofreni, men det finns inga metoder för att förutsäga detta efter första psykosen.
Vi utvecklade en MOZART-modell för att förutsäga upp till 8 års risk för klozapinanvändning från första psykosen med hjälp av vanlig information inklusive ålder, kön, etnicitet, triglycerider, nivåer av alkaliskt fosfatas och antalet lymfocyter.
Vi har också tagit fram en LASSO-baserad modell, som dessutom inkluderar antal neutrofiler, rökstatus, BMI och slumpmässiga glukosnivåer.
Båda modellerna förutspådde användning av klozapin väl under intern validering (MOZART: C-statistik, 0,70 (95 % konfidensintervall, 0,63–0,76); LASSO: 0,69 (0,63–0,77)).
Metoderna kan hjälpa till att förutsäga risken för klozapinanvändning, och bör övervägas lika med annan information, som symptompoäng.
Läs mer hos Nature.
Läs mer hos The Mental Elf.
- Kategori: Läkemedel
Varje ny misslyckad antipsykotikaanvändning minskar graden av klozapinsvar med 8 - 11 % och varje inläggning minskar risken för klozapinsvar med 4 - 8 %. Att fördröja patienter att få klozapin kommer att minska effekten.
Klozapin används mot:
Behandlingsresistent schizofreni, där 40 % får effekt.
Schizofreni och självmord, där dödligheten minskar med 44 %.
Schizofreni med ihållande impulsiv aggression.
Behandlingsresistent mani
Psykos vid Parkinsons med doser 25-50 mg/dag.
Läs mer hos Psychiatric Times.
- Kategori: Läkemedel
Behandling med klozapin är enda preparatet vid behandlingsresistent schizofreni.
Men delvis effekt med kvarvarande negativa och kognitiva symtom är vanligt.
Kariprazin (Reagila) är ett 3:e generationens antipsykotika med en unik receptorprofil och bevisad effekt vid negativa symtom.
Kombinationen av dessa två antipsykotika kan vara bra vid otillräckligt svar av klozapin, och enligt data som presenterades, genom att rikta in sig på olika receptorer, verkar kariprazin och klozapin verka synergistiskt.
Läs mer hos Cision.
- Kategori: Läkemedel
Joanna Moncrieff, M.D
I England har en studie gjorts med stegvis nedtrappning av antipsykotikadosen för att studera effekten.
Gradvis minskning av antipsykotikadoser ökar risken för allvarliga återfall. Detta tyder på försiktighet vid dosminskning eller utsättning. Understryker vikten av standarddos för att förhindra återfall.
Dossänkning gav heller inte förbättrad social funktion och inte heller bättre sexuell förmåga eller mindre kroppsvikt.
Mer allvarliga biverkningar och naturliga dödsfall fanns i dosminskningsgruppen jämfört de med standarddos, vilket betonade säkerhetsriskerna med dosminskning.
Läs mer i HCPLive