Kognitiv beteendeterapi, KBT, används redan i dag som stöd till antipsykotisk läkemedelsbehandling.
En ny brittisk pilotstudie i Lancet visar att KBT även har effekt hos patienter som av olika anledningar inte tar läkemedlen.
Läs mer i Dagens Medicin.
The Mental Elf, som är seriös, är lite tveksam till denna undersökning och har en bra och kritisk analys.
Att de var kritiska var bl.a för att en utvärdering nyligen visade att KBT vid schizofreni saknade effekt.
Läkartidningen har en artikel, som är kritisk och avvaktande med tal om lätt förbättring bara hos inte så sjuka.
http://www.thementalelf.net/publication-types/meta-analysis/is-the-dodo-finally-dead/
http://blogs.plos.org/mindthebrain/2014/02/25/much-ado-little-lancet-study-cognitive-therapy-persons-unmedicated-schizophrenia/
De aktuella resultaten är intressanta men det gäller att vara noga med vilka slutsatser man drar. I en kommentar till artikeln som presenteras i Lancet under rubriken »Cognitive therapy: at last an alternative to antipsychotics?« konstateras att studien endast inkluderat psykospatienter med relativt milda besvär. Svårare patienter, däribland de som vårdas inneliggande på avdelning, har inte inkluderats. Dessutom lyfts fram att studien inte haft någon jämförelsegrupp som fått andra terapeutiska eller psykosociala insatser vid sidan av just KBT. Det är inte orimligt att den omfattande kontakten med terapeuten, 26 möten, hade en positiv påverkan på patienterna och att denna effekt hade noterats även utanför ramarna för KBT. Det är således viktigt att notera att studieresultaten inte ska tolkas som att KBT alltid kan ersätta antipsykotisk medicinering vid psykos/schizofreni.
De skriver så här:
Cognitive-behavioural therapy has a therapeutic effect on schizophrenic symptoms in the ‘small’ range. This reduces further when sources of bias, particularly masking, are controlled for.
De som skrev denna artikel har försökt att få bort KBT från rekommenderade behandlingar vid schizofreni.
Interpretation
Cognitive therapy significantly reduced psychiatric symptoms and seems to be a safe and acceptable alternative for people with schizophrenia spectrum disorders who have chosen not to take antipsychotic drugs. Evidence-based treatments should be available to these individuals. A larger, definitive trial is needed.