Nästan alla antipsykotika ger ökad risk för viktökning, glukosintolerans och åldersdiabetes (typ2).

Risken för åldersdiabetes är fördubblad vid schizofreni (drabbar 14 %).

Övervikt och störd glukosomsättning ger ökad risk hjärt-kärlsjukdomar mm.

Viktökning under 10 veckor:

0 kg Zeldox < Pacinol/Siqualone < Haldol < Risperdal < Hibernal < Mallorol < Zyprexa < Leponex 4,5 kg

Viktökningen är farligast om övervikt fanns tidigare eller om större grad av viktökning skett under 10 år.

Fasteglukosvärdet skall mätas årligen och ännu oftare för högrisk personer.

Vid varje läkarbesök bör vikten kontrolleras.

Om man dricker mycket eller har stora urinmängder, så kan det vara ett tecken på diabetes.

Har vikten ökat med 7 % och det finns riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom, som rökning, högt blodtryck, förhöjda triglycerider bör byte av antipsykotika övervägas.

Viktökning kan också fås av de flesta antidiabetikatabletter.

5-10 % lider av polydipsi (överdrivet drickande), som kan under dagen öka vikten upp till 4 kg.

Problem med glukosomsättningen bör skötas av internmedicinare eller distriktsläkare. (Ingen psykiatriker vill ägna sig åt sådant i Sverige)

Viktkontroll:

Sederande antipsykotika, som Leponex, Zyprexa, Hibernal, Mallorol kan ge viktökning på 14 kg/år vid fysisk inaktivitet. Viktigt här att reducera kaloriintaget.

Lindrig till moderat övervikt - reducera födointaget med 500 kalorier och 30 min träning/dag.

Patientutbildning om diet och motion sänkte viktuppgången för Zyprexa med 80 % i en studie med ganska få patienter dock.

Kognitiv beteendeterapi ger 7 % viktnedgång.

Viktväktarnas program har haft mild framgång, men resultaten är som för vanliga personer.

I Uppsala utvecklas ett dataprogram "Koll på maten" för att hjälpa de med psykossjukdomar med kost och motion.

Läkemedelsbehandling.

Läkemedelsbehandling mot övervikt vid schizofreni kan övervägas vid riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom, stroke eller diabetes. Saknas dessa riskfaktorer så kan den ske vid BMI > 30 kg/m2. Ditt BMI kan du kalkylera här. Läkemedlen heter Reductil och Xenical.

Kombinationsterapier med läkemedel, som prövats vid schizofreni:

Zyprexa + magsårsmedicinen Nizax 50 % lägre viktuppgång.

Leponex + quetiapin (Seroquel antipsykotikum som används utomlands) gav 65 % viktnedgång under 10 månader.

Zyprexa + amantadin (Virofral) gav 50 % viktminskning.

Leponex + topiramat (Topimax) gav i ett fall 50 % viktnedgång under 5 månader. Topimax används normalt mot epilepsi.

Studierna ovan behöver kompletteras.

Källa: