Clozapine orsakad hjärttoxocitet är troligen överdriven, därför få patienter har diagnosticerats på rätt sätt.

Det går att behandla denna biverkan med hjälp av hjärtläkare, så att Clozapine-terapin kan fortsätta.

Två hjärtbiverkningar finns: myokardit och kardiomyopati.

Myokardit finns hos 0,2 - 3 % symptomen kan vara så lindriga att man inte märker dem, men kommer oftast inom de första 4 veckorna.

Kardiomyopati är sällsynt och drabbar mindre än 1/1000 och i genomsnitt efter 14 månader (max 4 år).

Läs mer i PsychiatryAdvisor.

Läkemedlet Austedo finns i USA mot tardiv dyskinesi

Amerikanska forskare har gjort en retrospektiv studie på risken för tardiv dyskinesi på 190 000 patienter, som fick antipsykotika mellan 1997 - 2016. 87 % fick atypiska antipsykotika.

Efter 1 år fick 0,3 % tardiv dyskinesi.

Ålder ökade risken 4 %,  schizofreni hade 99 % större risk än bipolär, höga doser antipsykotika + 65 % och ytterligare en psykiatrisk diagnos till + 39 %.

Tidigare extrapyramidala symptom  + 35 %, diabetes + 13 %, andra rörelsestörningar inkl parkinsonism + 43 %, tremor (darrningar) + 112 % och myoklonus + 133 %.

Nyare antipsykotika (atypiska) hade 15 % lägre risk för tardiv dyskinesi.

Läs mer hos PsychiatryAdvisor.

Austedo är en av två mediciner mot tardiv dyskinesi som finns i USA

Inte bara tardiv dyskinesi finns utan också spontan dyskinesi (SD), som beskrevs redan för 100 år sedan av Kraepelin när antipsykotika inte fanns.

Ju värre psykossymptom desto värre SD men minskar när psykossymptomen minskar, medan vid TD ser man inte detta.

Dessa dyskinesier har med den genetiska sårbarheten att göra vid schizofreni.

SD förkommer hos schizotyp och är 2-3 gånger vanligare hos föräldrar och syskon till den med schizofreni.

SD är ganska vanlig vid schizofreni och ökar med åren.  4 % har SD efter första psykosen och 40 % hos de som insjuknar över 60 år. De är sällsynta hos normal befolkningen, men risken ökar vid hjärnskador. SD finns ej hos bipolära som kan få TD.

SD minskar med antipsykotika, men det gör också TD, men därför att parkinsonismrörelser minskar. De två mediciner mot TD, som finns vet man inte om de har effekt mot SD.

Läs mer hos Psychiatric Times.

Lex Maria

Malignt neuroleptika syndrom ger förhöjd kroppstemperatur, stelhet och förändrat medvetande

Patienten  behandlades mot psykos med läkemedel, men drabbades av en allvarlig men ovanlig biverkan malignt neuroleptikasyndrom.

Tillståndet försämrades såpass mycket att patienten fick flyttas till intensivvårdsavdelningen och fick därefter genomgå en lång rehabilitering. 

Läs mer hos nwt.se.

CNS Drug

I Sverige kan det inträffa 38 fall av allvarlig långsam tarm

Nya Zealand (5 miljoner innevånare) varnar för en biverkan av Clozapine/Leponex, som medför minskad tarmrörlighet, vilket kan orsaka dödlig förstoppning.

På 22 år har 160 fall rapporterats om låg tarmrörlighet för Australien (24 miljoner innevånare) och Nya Zealand varav 29 dödsfall.

Forskare säger att risken för minskad tarmrörlighet ökar 40 gånger med Clozapine.

Studier visar att 80 % får minskad tarmrörlighet med Clozapine.

Att ge laxermedel ökade tarmrörligheten och minskade risken för farlig förstoppning.

Läs mer hos Stuff.

Läs hela forskningsartikeln hos CNS Drugs.

Stephan Rössner

Professor Stephan Rössner känd bantningsexpert

Att primärvårdsläkare lägger 30 sekunder på att råda personer med fetma att delta i ett viktminskningsprogram räcker för att de ska gå ned i vikt, enligt en ny randomiserad studie i Lancet.

– Det är känt att medellivslängden är elva år kortare för en person med fetma, och att vårdaren då undviker att upplysa om riskerna är ohederligt säger Professor Stephan Rössner.

Läs mer i Dagens Medicin.