Läkemedel
- Kategori: Läkemedel
De flesta antipsykotika bryts ner av cytokrom P450 (CYP) enzymer (främst CYP1A2, CYP2D6 och CYP3A4), medan andra CYP enzymer som CYP3A5 och CYP2C19 bryter ner bara ett fåtal. Generna för dessa enzymer är polymorfa (varierande), som gör att nedbrytningen av antipsykotika varierar mellan individer.
Fyra klasser efter enzymatisk effekt finns: svag, intermediär, normal och ultra-snabb.
I USA finns dosrekommendationer efter CYP2D6 t.ex Clozapine, risperidon, aripiprazol, perfenazin (Trilafon) och Rxulti. Halva dosen skall tas för aripiprazol för CYP2D6 med svag nedbrytning för att förhindra överdosering.
I USA finns det flera kommersiella tester (PGx) för levernedbrytningen och även effekten av läkemedel.
Kliniska studier pågår för att avgöra hur bra dessa tester är för antipsykotikabehandling, men i ett fall gav Clozapine god effekt hos en man, som enligt gentesterna inte kunde använda Clozapine.
Gentester finns inte bara för levernedbrytningen utan också för antipsykotikaeffekt och biverkningar (tardiv dyskinesi).
Läs mer hos Psychiatric Times.
- Kategori: Läkemedel
Efter återfall så är det så att effekten av antipsykotika kommer långsammare.
Ju fler återfall desto större risk att antipsykotikaeffekten uteblir.
Men en liten grupp kanske 10 % får inte återfall om medicineringen avbryts.
50 % av inläggningarna inom psykiatrin kan vara orsakad avbruten medicinering.
Depåinjektioner har fördelen att man säkert vet när medicinen inte tagits.
Läs mer hos Pharmacy Times.
- Kategori: Läkemedel
Möjligheten att kunna se hur ett läkemedel förskrivs över landet är central för att vi ska kunna avgöra om vården är jämlik.
Men en färsk dom innebär att läkemedelsstatistiken nu försämras. Det duger inte att hänvisa till forskningen, forskning är en omväg när möjligheten till löpande statistik finns.
Regeringen bör snarast hitta en lösning på situationen, uppmanar Funktionsrätt, SPF Seniorerna samt företrädare för Stiftelsen NEPI och Svenska Läkaresällskapet.
Läs mer hos Dagens Samhälle.
- Kategori: Läkemedel
Det är nu helt slut på medicinerna Imovane och ersättningsmedlet Zopiklon som används för att behandla sömnbesvär hos vuxna.
Bristen av den mycket vanliga medicinen kan orsaka stora problem för många användare.
– Just nu ser det ut som om vissa styrkor kan vara tillbaka i april, annars får man vänta till i maj.
Läs mer hos SVT Nyheter. Tack Geta för tipset!
- Kategori: Läkemedel
Citalopram hette Cipramil, när patentet gällde
Tillägg av antidepressivat citalopram under 52 veckor minskade negativa symptom hos nyinsjuknade i schizofreni.
För de med mindre än 18 veckors obehandlad psykos minskade negativa symptom med 32 %, medan för de med mer än 18 veckors obehandlad psykos minskade negativa symptom med 52 %.
Det var inte en effekt mot depression.
Antidepressiva tros verka via att öka plasticiteten i hjärnan.
Läs mer hos PsychiatryAdvisor.
- Kategori: Läkemedel
Fredrik Gothnier
Det talas mycket om brukarinflytande. Men det finns fortfarande människor för vilka brukarinflytande inte är en klar realitet.
Det finns patienter som har Öppen tvångsvård och i denna tvingas att ta mediciner.
Ofta ser dessa människor rätt glada ut, som så många andra, men i vissa ögon så döljer sig en plågad blick då de egentligen inte har något eget val.
Och de vill kanske inte ta mediciner.
Läs mer I RSMHBloggen.
- Kategori: Läkemedel
Professor Jari Tiihonen, KI
Vid underhållsbehandling av schizofreni kan vissa kombinationer av två antipsykotiska läkemedel kopplas till lägre risk för återfall, jämfört med behandling med endast ett läkemedel.
Kombination av läkemedlen klozapin och aripiprazol visade bäst resultat och gav 14-23 procent lägre risk för återinläggning jämfört med endast klozapin, som var den monoterapi med bäst resultat.
Resultaten borde leda till ändring av dagens behandlingsriktlinjer som kategoriskt avråder från kombinationsbehandling, anser forskarna.
Läs mer hos Karolinska Institutet.
Läs originalartikeln gratis i JAMA Psychiatry Figure 2 intressantast.