Läkemedel
- Kategori: Nya läkemedel
60 år efter det första antipsykotikat kom kämpar forskarna fortfarande för att förstå och behandla sjukdomen.
Läkemedel som ökar acetylkolin kan hjälpa hjärnan att filtrera ljud och minska hörselhallucinationer skriver Nature.
Felreglering av glutamat kan förklara varför det finns för mycket dopamin i vissa delar av hjärnan och för lite i andra delar, vilket kan ge en mängd olika symptom.
I England kostar schizofrenin per person 76000 pund dvs 836000 kr, men 50 % får inte rätt vård.
Positiva symptom minskar efter insjuknandet från 40 % och efter 6 år nås en platå, där bara 10 % har positiva symptom.
Vissa negativa symptom minskar efter 6 år, som brist på känslor och apati.
Inte så många har problem med ångest faktiskt.
Självmordsrisken är 5,6 %.
Atypiska antipsykotika har effekt mot positiva symptom, men forskarna försöker nu med nya angreppspunkter att skapa läkemedel mot kognitiva och negativa symptom.
Läkemedel som ökar acetylkolin kan hjälpa hjärnan att filtrera ljud och minska hörselhallucinationer.
Sedan 1999 har 219 nya läkemedel testats mot schizofreni men bara 8 har blivit godkända.
Från Nature.
- Kategori: Nya läkemedel
Världens mest ansedda vetenskapliga tidskrift Nature har kommit med ett supplement med artiklar om schizofreni.
Det fantastiska är att man får läsa artiklarna gratis tack vare läkemedelsföretaget Otsuka som har tagit fram Abilify.
Artiklarna handlar om språk, läkemedelsutveckling, genetik, prevention, sjukdomsorsaker och åldrande mm.
Passa på att läsa dessa högklassiga artiklar, som normalt kostar 200-300 kr styck att läsa!
Läs mer hos Nature.
Här finns en kort sammanfattning av artiklarna på svenska.
- Kategori: Nya läkemedel
Nature Drug Discovery har en artikel om bitopertin, som misslyckades i testerna för negativa symptom, men fabrikanten Roche skall testa om bitopertin kan förstärka effekten av antipsykotika vad gäller positiva symptom. Bitopertin kan teoretiskt göra detta via effekt på glutamat.
Så här skriver de om andra preparat på gång:
Ökande kolinerg signalering har förutsättningar för att minska kognitiva och negativa symptom, och α7 nikotinacetylkolinreceptor co-agonister från AbbVie (ABT-126) och Envivo (EVP-6124) är i fas II och III-studier, respektive (i första hand mot kognitiva symtom men negativa symtom skall bedömas).
En annan verkningsmekanism har Envivo som testar sin fosfodiesteras 10 (PDE10) inhibitor EVP-6308, som kan korrigera dopaminerg signalering i de basala ganglierna, i fas I-studier.
Antibiotikat minocyklin växer fram som en attraktiv kandidat efter att avsevärt förbättra negativa symptom i mindre fas II-studier.
Läs artikeln i Nature (registrering krävs).
- Kategori: Nya läkemedel
Amerikanska forskare har upptäckt att en cancermedicin verkar göra att beteende kopplat till schizofreni försvinner och en del förlorad hjärnfunktion återställs i en schizofreni-modell hos unga möss.
Läkemedlet var en PAK-hämmare, som testas mot cancer och Alzheimers.
Vid schizofreni så verkar medicinen förhindra överdriven sk pruning dvs bortrensning av nervkontakter som sker i tonåren.
En nackdel är att det är inte bevisat ännu att PAK är förhöjt vid schizofreni.
Forskarna säger att denna typ av medicin mot schizofreni skulle både kunna motverka sjukdomsförändringar samt blockera framtida skador.
Läs mer hos MedicalXpress.
- Kategori: Nya läkemedel
Det tar tid att omsätta de nya genetiska rönen om psykiska sjukdomar till nya läkemedel. Läkemedelsföretagen är ovilliga att satsa på helt nya läkemedel, då det innebär en risk på 7 miljarder kronor.
Säkrare är att licensiera dvs sälja läkemedel andra har utvecklat. Trots detta finns några helt nya antipsykotiska medel med ny verkningsmekanism under utprovning enligt intressant artikel i Psychiatric Times (på nätet).
Det tar 10-15 år att utveckla ett läkemedel. Bara 5 substanser av 5000 når försök på människa och bara ett av fem som kliniskt testas når marknaden.
Idag befinner sig 99 olika nya läkemedel mot psykiska sjukdomar under klinisk testning eller hos myndigheterna för godkännande.
Problemet enligt Professor Lieberman är att hitta nya mekanismer, som kommer att vara effektiva i att behandla en sjukdom. T.ex. antipsykotika blockerar dopamin-2-receptorn. Alla nya läkemedel genom åren har varit en variation av det, först med de atypiska medlen och nu aripiprazol (Abilify), som möjligen kan sägas representera en ny generation antipsykotika.
Aripiprazol både blockerar och stimulerar dopamin-2-receptorerna, men fortfarande verkar det på dem. Ett sant nytt antipsykotikum skall inte verka på dopamin-2-receptorn.
För tillfället, arbetar flera företag för att utveckla non-dopamin-baserade läkemedel, som serotonin-2A-receptor blockerare, neurokinin-3 receptor blockerare och cannabinoid receptor blockerare. De har mycket nyare strategier, men högre risk.
För depression finns också nya läkemedel under utveckling. Tidigare har antidepressiva verkat genom att hämma återupptaget av serotonin eller noradrenalin. Nu kommer det att introduceras medel som hämmar återupptaget av båda dessa eller också dessutom dopamin.
Detta är inte nya strategier, men däremot testas neurokinin-1 receptor blockerare och korticotropin-releasing faktor blockerare bl.a.
Dessutom börjar insikten komma att ett läkemedel inte kan lindra alla symptom av sjukdomen utan att en kombinationsbehandling kan bli nödvändig.
T.ex. antipsykotika vid schizofreni är inte effektiva mot negativa symptom, kognitiva brister och för att förebygga depressioner.
Det pågår en utveckling av medel som påverkar glutamatsystemet, som är involverat i kognition, negativa symptom och beteendestörningar, men de måste kombineras med antipsykotika vid schizofreni.
En gen COMT verkar vara involverad vid schizofreni. Det finns redan ett läkemedel, som påverkar COMT, så COMT hämmare kan kanske bli en ny behandling.
Källa:
Psychiatric Times (hela artikeln)
- Kategori: Nya läkemedel
EU har öppnat registret över kliniska prövningar inom EU för allmänheten.
Om du skriver schizophrenia i sökfältet så får du reda på vilka läkemedel som testas mot schizofreni för tillfället.
Du hittar registret här.
- Kategori: Nya läkemedel
Att Nobelpristagaren Arvid Carlsson ligger bakom två nya antipsykotika som håller på att testas kliniskt är ganska känt.
Men få känner till att Nobelpristagaren Eric Kandel har en Nikotin alpha-7 receptor stimulerare som snart skall påbörja kliniska tester mot schizofreni.
Det är alltså en helt ny verkningsmekanism.
Läs mer på hans företags hemsida Memory Pharmaceuticals.
- Kategori: Nya läkemedel
Ett stort framsteg.
Idag får 15 % ingen effekt av antipsykotika.
Finska forskare har funnit att epilepsimedlet lamotrigin (Lamictal) kan ge effekt hos personer som ej fått effekt av klozapin (Leponex).
34 patienter, som ej fått effekt av Leponex, fick förutom Leponex ett tillägg av Lamictal som gradvis ökades till 200 mg/dag.
Prövningen var en dubbel-blind placebokontrollerad 12 veckors cross over studie.
Lamictal reducerade kraftigt positiva symptom hos alla patienter, men påverkade ej negativa symptom.
Detta är första gången, som en kontrollerad studie har visat på en effektiv behandling för personer, som ej fått effekt av Leponex.
Lamactal verkar i hjärnan genom att hämma glutamat frisättningen och den tros nu vara stegrad vid svårartad schizofreni.
Kommentar:
Utan tvekan är detta ett genombrott, eftersom det har varit ett stort problem att c:a 15 % inte fått effekt alls av Leponex och därmed av antipsykotika. Det krävs dock fler större och längre studier innan effekten kan helt säkerställas. Ur samhällets synpunkt är det viktigt att de svårast sjuka får en förbättrad behandling, eftersom 20 % står för 80 % av samhällets kostnader för sjukdomen.
Viktigt är att ha i åminnelse att om ingen effekt av antipsykotika fås, kan det vara ett tecken också på att diagnosen kan vara fel. Tidigare studier har visat att ungefär 5 % av schizofrenidiagnoserna var felaktiga. Det finns också en epilepsiform temporallobsepilepsi, som kan ge symptom, som liknar schizofreni.
Källa:
Tiihonen J, Hallikainen T, Ryynanen GP
Lamotrigine in clozapine-resistant schizophrenia: a randomized placebo-controlled cross-over trial.
Program and abstracts of the 15th European College of Neuropsychopharmacology Congress; October 5-9, 2002; Barcelona, Spain. Abstract P.2.019.
- Kategori: Nya läkemedel
Ett nytt antipsykotika Fanapt, som innehåller iloperidon har blivit godkänt för användning i USA. Fanapt skall inte ge viktökning.
Läs mer på MedPageToday.
Du kan läsa mer om Fanapt i Wikipedia.
- Kategori: Nya läkemedel
Det franska biofarmacevtiska läkemedelsföretaget Neuro3d meddelar att de nu finansierat sin verksamhet inom det psykiatriska området. I företagets forskningsportfölj finns två atypiska antipsykotika.
För Ocaperidon håller effekten på att undersökas på patienter (Fas II). Medlet liknar Risperdal, men har en starkare dopamin-2 blockerande effekt också än Haldol.
Ett annat atypiskt antipsykotikum befinner sig i en tidigare utvecklingsfas (Fas I).
Medel mot ångest och depression utvecklas också.
Läs mer på ArriveNet.
- Kategori: Nya läkemedel
En syntetisk version av hormonet amylin minskade psykosliknande symptom hos råtta och riktar sig mot en trafikled i hjärnan, som kan leda till nya mediciner mot schizofreni visar en ny studie.
Amylin verkar i hjärnan på nucleus accumbens, som filtrerar bort ovidkommande sinnesintryck, men också reglerar födointag.
Vid schizofreni fungerar inte bortfiltreringen av sinnesintryck, vilket är ett stort problem.
På råtta upptäcktes att amylin normaliserade psykossymptom, men om ett amylin-blockerande ämne gavs råttorna så fick de psykossymptom. Vilket tyder på att amylin är viktigt för normal informationsfiltrering.
Amylin verkade bara på en del av nucleus accumbens, vilket är positivt med tanke på biverkningar.
I USA finns ett läkemedel Symlin, som innehåller syntetiskt amylin och som används mot diabetes.
Symlin kan tänkas förstärka effekten av antipsykotika samt också minska viktuppgången av antipsykotika.
Läs mer hos HealthCanal.