En svår fråga faktiskt. Uländer är en väldigt hetrogen grupp. Vi har Afrika, som sannolikt har sämst vård, där kan råda skriande brist på kompetent personal, men också är det så att kompetent personal emigrerar till England och USA för att förbättra sin egen ekonomiska situation.
Asien, där kan personalen finnas, men kompetensen och fattigdomen kan göra att vården är eftersatt på landsbygden. I städerna är situationen mycket bättre förutsatt att den sjuke kan betala för sig (gäller också kommunistiska länder).
En sak som vi tar för givet, men som ingalunda är självklart är att alla får behandling med antipsykotika. Antipsykotikabehandling kan vara för dyr även om den är billig för oss. Jag vet att antipsykotika kan ges enbart i 2 månader av kostnadskäl. Ett annat problem är att läkemedelsförfalskningar är ganska vanliga.
I Sydamerika gissar jag har den bästa vården. Även om länderna kan vara fattiga, så kan vården som ges vara av bra standard. Jag tror Colombia hade bättre vård än Sverige i en undersökning, som WHO gjorde.
Så uländerna har ingen enhetlig vård, som vi är van vid utan det kan variera från säkert bättre än vår i ett litet antal till ingenting alls.
WHO har gjort studier och jämfört vård mellan uländer och iländer och fått intressanta resultat. T.ex efter 2 år var 63 % återhämtade i uländer, medan
37 % i iländer. Schizofrenin har ett lindrigare förlopp i uländer alltså. Se:
www.who.int/whr2001/2001/main/en
... /002e3.htm
Siffrorna 37 % verkar höga för i det s.k. Fallskärmsprojektet i Stockholm så var återhämtade efter 5 år bara 10 %. Skillnaden mellan Sverige och uland kan vara större än vad som framgår av WHO:s siffror. Se:
www.viska.se/index.php/component
... chizofreni
WHO har 1992 gjort en studie i 10 olika länder med uppföljning efter 2 år. De som helt förbättrats efter en episod varierade mellan 3 % i USA och 54 % i Indien, medan de med ständiga psykotiska besvär var 33 % i Japan och 2 % i Nigeria. Att detta nog stämmer stöds av långa uppföljningar i Colombia och Indien. Det visar på att miljön är en viktig faktor för schizofrenins förlopp. De faktorer, som gör sjukdomen lindrigare i uländer är dåligt definerade, men högre tolerans, tillgång till lämpliga arbeten, stöd från familjen och utbredda familjenätverk har föreslagits. Se:
www.viska.se/index.php/nyheter/9
... i-ulaender
En intressant sida finns om kulturella aspekter på schizofreni:
www.pbs.org/wnet/brain/episode3/cultures/
Det som intresserar mig just nu är våld och schizofreni. Jag skulle vilja kunna separera missbruk och bruk av alkohol- och narkotika från enbart schizofreni.
Detta för att få det sanna inflytandet av schizofreni på våld. Jag kom på att i SaudiArabien förekommer inte missbruk och bruk av alkohol och narkotika av religiösa skäl. Jag har sökt på Medline efter saudiarabiska studier, men ännu inte hittat något.
Författare till inlägg
