Viska
Kunskap minskar psykossymptom och psykoser

Terapirekommendationer - Psykoser

Kategori: Rekommendationer

Från Läkemedelsboken 2003/2004 sid 847 av Överläkarna Lars Eriksson och Henrik Pelling. Akut behandling

Avvakta vid nyinsjuknande c:a 1 vecka med antipsykotisk medicinering.

Ångest- och sömnstörningar kan vid behov behandlas med bensodiazepiner

Inled med en låg dos och titrera fram en nivå som optimerar den antipsykotiska effekten. För nyinsjuknade handlar det oftast om 2-4 mg Haldol/Risperdal-ekvivalenter.

Akuta tillstånd med svår oro kan kräva injektionsbehandling. Den dämpande effekten kan i detta skede vara en fördel men kan bli besvärande vid långtidsbehandling.

Underhållsbehandling

Inställning med ett preparat är att föredra. Lägsta effektiva dos bör eftersträvas.

Depåpreparat ges i första hand till patienter med upprepade återfall pga bristande följsamhet till behandlingen.

Leponex/Clozapine är indicerat vid dåligt svar på behandling med två andra neuroleptika eller vid svåra extrapyramidala biverkningar.

Åtgärder vid extrapyramidala biverkningar

Om det inte går att komma till rätta med dessa biverkningar genom dosreduktion och inte heller preparatbyte fungerat, kan antikolinergika prövas.

Försök att sätta ut antikolinergika då en underhållsdos av antipsykotika är inställd!

Vid akatisi kan betablockerare prövas

Kommentar:

Läkemedelsboken utges av apoteken och är den viktigaste obunda läkemedelsboken i Sverige. Apoteken delar ut boken gratis till läkare och vårdinrättningar. Kostar egentligen 600 kr om någon vill köpa den. Kan finnas på bibliotek, men du kan fråga på ditt apotek om du får sitta och läsa ett kapitel där (Psykoskapitlet är bara 7 sidor). Du kan också läsa större delen av Psykoskapitlet genom att läsa Granskningen av det här.

Förra upplagans 2001/2002 terapirekommendationer kan läsas här.