Christoph U Correll

Professor Cristoph U Correll från USA har gjort studien

Några antipsykotika och psykofarmaka-kombinationer var effektiva vid schizofreni enligt metanalyser, men det var hög risk för systematiska fel i studierna.

När läkemedel läggs till ett antipsykotika sker det på grund av otillräcklig effekt eller behandlingsresistens, men ingen sådan kombination är godkänd av läkemedelsmyndigheterna.

Totalt gav 14 av 32 strategier förbättring av total psykopatologi.

För positiva symptom var 6 av 25 strategier signifikant effektiva och där fanns lamotrigin och NSAID. För Clozapine var det bara glycin, som minskade dessa symptom.

För negativa symptom 12 av 26 strategier, som verkade ha effekt och där fanns SSRI- och SNRI-antidepressiva. Ingen behandling för Clozapine gav effekt.

Läs mer hos Healio.

Påminnelse

Nästa år lanserar företaget Mevia en ny produkt som hjälper glömska patienter att ta sina läkemedel.

Den testas i Västra Götalandsregionen.

Lösningen innebär att exempelvis dospatienter får påminnelser via sms, appar eller automatiskt uppringda samtal.

Påminnelserna är kopplade till det faktiska intaget av läkemedel.

Läs mer hos Dagens Apotek.

Jeffrey Lieberman

Professor Jeffrey Lieberman - ledande schizofreniforskare

En metaanalys av forskning på effekten av antipsykotika på lång sikt och effekten på hjärnan sedd med magnetröntgen har gjorts av Professor Lieberman. med flera.

Resultatet av randomiserade studier visade att majoriteten med schizofreni har överväldigande nytta av antipsykotika både initialt och på lång sikt för att förebygga återfall.

En liten grupp, som återhämtar sig efter första psykosen och har milda symptom kan klara sig utan antipsykotika, men det finns inget test för att identifiera dessa individer.

Att avvakta med att ge antipsykotika till alla skulle försämra prognosen på längre sikt.

Läs mer hos MedicalNewsToday.

Simon Cervenka är överläkare vid Psykiatri Nordväst i Stockholm

Att ge samma antipsykotiska läkemedel i depåinjektion framför tabletter verkar minska risken för att återinsjukna i psykos med 20-30 %, enligt nya fynd på svenska patienter.

Ett undantag var klozapin (Leponex/Clozapine) tabletter som var jämförbar med depåinjektioner.

Risken för utebliven behandlingseffekt nästan halverades när depåinjektioner eller Leponex jämfördes med dagens vanligaste tablettbehandling med olanzapin/Zyprexa.

Läs mer i Dagens Medicin.

Högst risk för psykos var för Fluanxol, Quetiapin/Seroquel och Peratsin (Trilafon) tabletter.

Läs om samma artikel i Healio.

Placeboeffekten ökar för antipsykotika jämfört med 40 år tillbaka

Förväntan, tro eller självsuggestion?

Placeboeffekten har varit både baktalad, utnyttjad och omdiskuterad.

I april ägde den första internationella konferensen om placeboeffekten rum i Nederländerna.

Då diskuterade forskare från hela världen hur sjukvården kan använda sig av den bonuseffekt som en placebobehandling kan ge.

Läs mer hos Dagens Nyheter.

läkemedel

Ett problem idag är att hög placeboeffekt gör det svårare att bevisa effekt på nya antipsykotika

En genomgång av testerna av antipsykotika mot placebo (167) har gjorts sedan 1953.

Dubbelt så många akut sjuka med schizofreni eller besläktad sjukdom förbättrades med antipsykotika jämfört med placebo.

Bara 25 % fick god effekt.

Ökande placeboeffekt och läkemedelsindustrifinansiering minskade skillnaden mellan antipsykotika och placebo, men inte minskad läkemedelseffekt.

Effekten av antipsykotika var stabil över tiden.

För att få bättre resultat i framtiden när nya antipsykotika testas föreslås mindre kliniska studier, men med bättre patienturval.

Läs mer hos Psychiatric Times.

läkemedel

För nästan all medicinering så följer inte 50 % ordinationen

En studie på personer med psykossjukdom med risk för inläggning gjordes via medicinsk elektronisk data.

75 personer ingick i studien och avbruten medicinering, missbruk, deltagande i psykiatrisk rehabilitering och depåinjektioner av antipsykotika mättes via medicinska data.

Det enda som kunde kopplas till inläggning var medicinavbrott, som ökade risken för inläggning 7 gånger.

Att försöka upptäcka medicinavbrott via apotekens uthämtningsdata för antipsykotika för att sätta in behandling kan vara ett sätt att minska inläggningar. 

Läs mer hos Psychiatric Services.

Stilnoct

Vid schizofreni är ofta kognitiv förmåga nedsatt och närminnet kan vara dåligt

Vilken dokumentation finns för sömnläkemedlen zolpidem (Stilnoct), zopiklon (Imovane) och närminnesproblem? 

Frågan gäller en äldre kvinna som vid upprepade tillfällen tagit för många zolpidemtabletter under kvällen och natten eftersom hon glömt bort att hon redan tagit sin sömntablett.

Kan preparatbyte till zopiklon prövas?

Zolpidem (Stilnoct) är förknippat med en mer allmän kognitiv påverkan än zopiklon i studier.

äldre främst kvinnor, är mer känsliga för zolpidem  kan det också vara av värde att pröva dossänkning.

Läs mer hos Janusinfo.

Haldol

Haldol injektion används med Lergigan injektion vid hot och våld - akut sedering

Haloperidol (Haldol) injektion 5 mg/ml 5x1 ml finns för närvarande inte att beställa.

Produkten väntas komma tillbaka i slutet av maj.

Det finns ett alternativt läkemedel på licens Haloperidol-Grindeks 5x1 ml.

Läs mer hos Janusinfo.

Vrinnevi

När en psykotisk kvinna behandlades akut på Vrinnevisjukhuset i Norrköping fick hon en överdos av mediciner som ledde till hjärtflimmer.

Läs mer hos P4 Östergötland.

Temsta

Temesta används också vid katatoni

Inom psykiatrin kan krävas läkemedel för att förebygga eller avbryta ett våldsamt tillbud, så kallad akut sedering.

Sederingen ger en kort lugnande effekt och minskar risken för fortsatt våldsamt beteende.

SBU har granskat en utvärdering, som gjorts av NICE i England av akut sedering.

För två behandlingar översteg nyttan risken för biverkningar. Det var bensot lorazepam (Temesta) och en kombination av haloperidol (Haldol) och prometazin (Lergigan).

Råden har dock viss begränsning på grund av begränsad tillförlitlighet. 

Läs mer hos SBU.

Underkategorier