läkemedel

Ett problem idag är att hög placeboeffekt gör det svårare att bevisa effekt på nya antipsykotika

En genomgång av testerna av antipsykotika mot placebo (167) har gjorts sedan 1953.

Dubbelt så många akut sjuka med schizofreni eller besläktad sjukdom förbättrades med antipsykotika jämfört med placebo.

Bara 25 % fick god effekt.

Ökande placeboeffekt och läkemedelsindustrifinansiering minskade skillnaden mellan antipsykotika och placebo, men inte minskad läkemedelseffekt.

Effekten av antipsykotika var stabil över tiden.

För att få bättre resultat i framtiden när nya antipsykotika testas föreslås mindre kliniska studier, men med bättre patienturval.

Läs mer hos Psychiatric Times.

Stilnoct

Vid schizofreni är ofta kognitiv förmåga nedsatt och närminnet kan vara dåligt

Vilken dokumentation finns för sömnläkemedlen zolpidem (Stilnoct), zopiklon (Imovane) och närminnesproblem? 

Frågan gäller en äldre kvinna som vid upprepade tillfällen tagit för många zolpidemtabletter under kvällen och natten eftersom hon glömt bort att hon redan tagit sin sömntablett.

Kan preparatbyte till zopiklon prövas?

Zolpidem (Stilnoct) är förknippat med en mer allmän kognitiv påverkan än zopiklon i studier.

äldre främst kvinnor, är mer känsliga för zolpidem  kan det också vara av värde att pröva dossänkning.

Läs mer hos Janusinfo.

Haldol

Haldol injektion används med Lergigan injektion vid hot och våld - akut sedering

Haloperidol (Haldol) injektion 5 mg/ml 5x1 ml finns för närvarande inte att beställa.

Produkten väntas komma tillbaka i slutet av maj.

Det finns ett alternativt läkemedel på licens Haloperidol-Grindeks 5x1 ml.

Läs mer hos Janusinfo.

Vrinnevi

När en psykotisk kvinna behandlades akut på Vrinnevisjukhuset i Norrköping fick hon en överdos av mediciner som ledde till hjärtflimmer.

Läs mer hos P4 Östergötland.

Temsta

Temesta används också vid katatoni

Inom psykiatrin kan krävas läkemedel för att förebygga eller avbryta ett våldsamt tillbud, så kallad akut sedering.

Sederingen ger en kort lugnande effekt och minskar risken för fortsatt våldsamt beteende.

SBU har granskat en utvärdering, som gjorts av NICE i England av akut sedering.

För två behandlingar översteg nyttan risken för biverkningar. Det var bensot lorazepam (Temesta) och en kombination av haloperidol (Haldol) och prometazin (Lergigan).

Råden har dock viss begränsning på grund av begränsad tillförlitlighet. 

Läs mer hos SBU.

Jeffrey Lieberman

Professor Jeffrey Lieberman - ledande schizofreniforskare

En metaanalys av forskning på effekten av antipsykotika på lång sikt och effekten på hjärnan sedd med magnetröntgen har gjorts av Professor Lieberman. med flera.

Resultatet av randomiserade studier visade att majoriteten med schizofreni har överväldigande nytta av antipsykotika både initialt och på lång sikt för att förebygga återfall.

En liten grupp, som återhämtar sig efter första psykosen och har milda symptom kan klara sig utan antipsykotika, men det finns inget test för att identifiera dessa individer.

Att avvakta med att ge antipsykotika till alla skulle försämra prognosen på längre sikt.

Läs mer hos MedicalNewsToday.

tabletter

Psykofarmaka avböjdes 1,76 gånger mer än psykoterapi. Totalt avböjdes hos 8,2 %

Patienter med psykisk ohälsa avböjer i högre grad behandling med enbart läkemedel jämfört med behandling med terapi, visar stor studie.

Läs mer hos Läkemedelsvärlden.

Placeboeffekten ökar för antipsykotika jämfört med 40 år tillbaka

Förväntan, tro eller självsuggestion?

Placeboeffekten har varit både baktalad, utnyttjad och omdiskuterad.

I april ägde den första internationella konferensen om placeboeffekten rum i Nederländerna.

Då diskuterade forskare från hela världen hur sjukvården kan använda sig av den bonuseffekt som en placebobehandling kan ge.

Läs mer hos Dagens Nyheter.

Musse Mghina

Aripiprazol och risperidon rekommenderas för att de inte har uttalade metabola biverkningar

Flera psykofarmaka är kända för att ge viktuppgång, men det går att göra val som begränsar de metabola biverkningarna.

Mussie Msghina, docent, överläkare, Psykiatri Sydväst, Karolinska universitetssjukhuset och ordförande i expertrådet för psykiatriska sjukdomar.

Läs mer hos Janusinfo.

läkemedel

För nästan all medicinering så följer inte 50 % ordinationen

En studie på personer med psykossjukdom med risk för inläggning gjordes via medicinsk elektronisk data.

75 personer ingick i studien och avbruten medicinering, missbruk, deltagande i psykiatrisk rehabilitering och depåinjektioner av antipsykotika mättes via medicinska data.

Det enda som kunde kopplas till inläggning var medicinavbrott, som ökade risken för inläggning 7 gånger.

Att försöka upptäcka medicinavbrott via apotekens uthämtningsdata för antipsykotika för att sätta in behandling kan vara ett sätt att minska inläggningar. 

Läs mer hos Psychiatric Services.

piller

584 personer efter första psykosen studerades och 18 % av dem vägrade ta antipsykotika.

Forskarna jämförde medicinvägrare, som förbättrades sig med de som inte gjorde det.

41 % fick symptomremission och 33 % fick funktionell återhämtning utan antipsykotika. Men de som tog antipsykotika hade ännu bättre behandlingsresultat än detta.

De som utan antipsykotika fick symptomremission hade bättre funktionsförmåga innan psykosen, längre utbildning och arbete eller aktivitet innan.

God funktionsförmåga innebar kortare period av problem före psykosen, mindre starka symptom, ingen cannabis och bättre arbetsförmåga innan. 

Läs mer hos Psychiatry Advisor.

Underkategorier