Inte så sjuk som du tror...
Årligt vårdbehov vid schizofreni, schizoaffektiv och vanföreställningssyndrom:
Inlagd: | 6,4 dagar |
Läkarbesök: | 1,4 |
Sköterskebesök: | 18,6 |
Kuratorbesök: | 1,2 |
Annan personal: | 6,3 |
199 personer i Sverige år 2007. Från IHE.
50 % av psykiatrins vårdplatser är lika delar tvångsvård och rättspsyk (hot & misshandel), där 75 % har missbruk.
Vid schizofreni får 4 % tvångsvård varje år och 1 % sitter på rättspsyk. Tvångsvård alltså vart 25:e år och rättspsyk vart 500:e år.
Testa Viska-appen
En gratis självhjälpsapp. Nu buggfixad. För android 5 och över här och för android 4 och över här. Nu finns små ikoner med Viska-gubben på varje rad i menyn. Appen bättre än någonsin.
Finns också som webb-app: https://www.viska.se/app7/
Prenumerera på nyhetsbrev
Motverka ångest
- Kategori: Självhjälpsråd
Uppdaterad: 2 september 2018
Ångest och depression är de symptom vid schizofreni, som mest negativt påverkar livskvalitén. Egentligen är ångest en uråldrigt skydd för att reagera snabbare på faror. Normalt får folk ångest när de överstimuleras av händelser eller vid obehagliga situationer.
Det kan finnas över 15 olika former av ångest, som kan vara dubbelt så vanliga (38 %) än normalt vid schizofreni.
-
Generaliserad ångest är ständig och överdriven oro i minst 6 månader.
-
Fobier är ångest över särskilda saker eller situationer. Socialfobi är ångest när man är tillsammans med andra eller vid framträdanden då andra tittar på en.
-
Paniksyndrom ger återkommande panikattacker med oro eller rädsla, men även andnöd, hjärtklappning, bröstsmärta och kvävning kan finnas.
-
Agorafobi - torgskräck - är ångest där flykt kan vara svår eller där hjälp saknas.
Ångest finns ofta tillsammans med depression före den första psykosen. Vid schizofreni uppstår ångest som en del av sjukdomen. Den kan bero på hallucinationer och/eller vanföreställningar, som är skrämmande eller på tankar och känslor, som kan vara svåra att förstå. Nyinsjuknade som får antipsykotika får minskad ångest inom 5 dagar. Kraftig ångest eller oro kan ibland uppstå utan egentlig orsak. Det kan störa insomningen och sömnen, som gör att paranoian ökar.
När somliga förbättras, får de ångest över att de skall försämras.
För vissa blir ångest ett tecken på återfall och de får ångest för att känna ångest. Ångest kan ge mer röster.
Appar för barn och ungdomar med psykiska problem
- Kategori: Appar
Appen CopeSmart för att bevaka känslor och främja coping
20 % av barn och ungdomar har en psykiatrisk diagnos och 75 % av all psykisk ohälsa startar före 18 års ålder.
De har också nästan alla smartphone och därför är psykappar intressanta för dem.
Samtidigt utvecklas få appar och hemsidor för dem av psykiatrin.
Det fanns bara 22 publicerade undersökningar om 15 appar för barn och ungdomar.
Apparna var CopeSmart, Crisis Care, Daybuilder, Mayo Clinic Anxiety Coach, Mobiletype, Mobile Mood Diary, Pretty, REACH, Recovery Record, Safety Plan, SmartCAT, The ACT och TickiT.
Bevis finns för att appar är användbara, men inga bevis för effekt och säkerhet. Det finns indikationer om en ganska stor placeboeffekt för appar.
Läs mer hos The Menthal Elf.
Läs originalartikeln hos JMIR.org.
Höga doser antipsykotika lång tid kan försämra kognitionen?
- Kategori: Läkemedel
Höga doser bensodiazepiner under lång tid är kopplade till sämre kognitiv förmåga och skall därför undvikas
En långtidsstudie på 60 personer från Finland i 43 års åldern fann låga doser av bensodiazepiner och antidepressiva tycks inte påverka kognitionen vid schizofreni.
Höga doser av antipsykotika under lång tid verkar försämra kognitionen, men relativt långa uppehåll i antipsykotikan gav då bättre kognitiv förmåga.
De med svårare sjukdom får ofta högre doser av antipsykotika och svårare sjukdom kan försämra kognitionen också.
Det gäller att använda minsta effektiva dosen och lägga till psykossociala behandlingar och kognitiv rehabilitering.
Höga doser bensodiazepiner under lång tid är kopplade till sämre kognitiv förmåga och skall därför undvikas.
Läs mer i EurekAlert.
Så skulle röster i huvudet kunna tystas
- Kategori: Ny behandling
Nära 35 % av dem som fått den riktiga behandlingen upplevde en förbättring medan 9 % hos placebogruppen.
Att höra röster i huvudet är ett av symtomen vid schizofreni.
Nu kan franska forskare ha lyckats hitta den plats i hjärnan som kopplas till hallucinationerna — och funnit ett sätt att tysta dem.
Läs mer i Dagens Medicin.
Schizofreni och minnesstörningar
- Kategori: Nya rön
Genom att framkalla schizofreni hos möss med att ta bort 22q11.2 genen kunde amerikanska forskare påvisa störningar i hjärnans centrum för navigering i rummet (en del av hippocampus) - hjärnans interna GPS - kan orsaka i några av de allvarliga minnesstörningar, som finns vid schizofreni.
Det minne som studerades var händelseminne dvs minne var en viss händelse inträffade.
Om mössens vattenställe flyttades så flyttades hos normala möss stället i hjärnan där vattenstället markerades, men mössen med schizofreni klarade inte av flytten i hjärnan utan blev kvar på det gamla stället.
Det är första gången något liknande har observerats i en djurmodell av schizofreni.
Fyndet kan ge en möjlighet att behandla minnesstörningar vid schizofreni, vilket ännu inte lyckats med läkemedel.
Läs mer hos EurekAlert.
Läs Abstract i Neuroscience.
Ofrivilliga rörelser
- Kategori: Självhjälp
Uppdaterad: 3 september 2017
Ofrivilliga rörelser eller tardiv dyskinesi (TD) är en besvärlig biverkan av antipsykotika, som var vanligare förr, då antipsykotikadoserna var mycket höga. Idag hos de som inte fått antipsykotika finns parkinsonism hos 17 % och dyskinesier hos 9 %. TD är vanligast vid schizofreni, schizoaffektiv och bipolär. Orsaken anses vara överkänsliga dopaminreceptorer, onormala GABA-nerver och förstörda kolinerga - interneuron.
Före insjuknandet och före antipsykotikan kan vissa ha mycket lindriga ofrivilliga rörelser, men med antipsykotika kan besvären öka.
Efter minst 3 månaders användning av antipsykotika men oftast åratals senare kan armar, ben, mun, tunga eller bålen röra sig långsamt och okontrollerat och ge onormala ofrivilliga rörelser. Dossänkning av antipsykotikan kan också utlösa TD. Problemet vid diagnos kan vara att andra rörelsestörningar av antipsykotika förekommer samtidigt. Alla ofrivilliga rörelser är alltså inte TD och de skall ha varat i minst 4 veckor för diagnos.
Om tardiv dyskinesi inte upptäcks tidigt kan rörelserna bli permanenta. Vanligtvis besväras inte den som drabbats, men omgivningen märker ofta de konstiga rörelserna. TD är motsatsen till Parkinsons sjukdom, där det är svårt att röra sig medan vid tardiv dyskinesi är det svårt att inte röra sig.
Risken för tardiv dyskinesi är för nyare antipsykotika bara 0,8 % per år, men den är c:a 7 gånger större för gamla antipsykotika, som t.ex. Haldol. Psykosregistret med 14 000 personer i Sverige anger att allvarliga biverkningar förekommer hos 1 %, så tardiv dyskinesi borde vara ovanligare än 1 %.
Ålder över 50 år, kvinnor, depression, mani och rökning har en förhöjd risk. Även om akuta extrapyramidala biverkningar inträffat för antipsykotika ökar risken. Troligen är genetiska faktorer orsaken till TD. Vid tecken på ofrivilliga rörelser brukar läkaren gradvis trappa ner dosen och byta till ett antipsykotikum med mindre risk eller helt avbryta antipsykotika-behandlingen.
Antipsykotika ger inte viktökning vid schizofreni och bipolär på lång sikt?
- Kategori: Läkemedel
Kanske för mycket tid för hämtpizza?
Fetma vid bipolär och schizofreni är inte studerad under långa tidsperioder, som 20 år i denna studie.
Fetma var vanligast vid schizofreni (62 %), men förekom också vid bipolär (50 %) efter 20 år.
Tidig övervikt tyder på att senare kommer fetma.
Antipsykotika var inte kopplad till viktökningen på lång sikt och inte heller typen av antipsykotika eller om antipsykotika användes.
Under 10 års perioden då nyare antipsykotika kom så nådde viktökningen en platå dvs ingen ytterligare viktökning.
Läs mer hos Healio.
Enligt Psykosregistret i Sverige (2015) har 41 % fetma.
MS besläktad med autoimmun schizofreni
- Kategori: Nya rön
En översiktsartikel föreslår att multipel skleros (MS) kan vara besläktad med en undergrupp av schizofreni.
Vid MS kan förekomma ökad risk för schizofreni och bipolär.
I båda fallen kan det vara en autoimmun sjukdom och onormaliteter finns i immunsystemet för båda sjukdomarna.
I båda fallen kommer sjukdomen i tidig vuxen ålder och utlöst av infektioner.
Skillnader finns dock MS drabbar mest kvinnor medan schizofreni drabbar män och kvinnor lika.
Båda sjukdomarna kan finnas hos samma person eller i samma familj.
Läs mer hos MultipleSclerosis News Today.
Läs hela artikeln hos Int. J. Mol. Sci. 2017, 18(8), 1760.
Uppgifter finns om att autoimmunitet kan finnas hos 3-10 % av schizofrenin. Antipsykotika ger dålig effekt då.
Det andra läkemedlet mot tardiv dyskinesi godkänt i USA
- Kategori: Nya läkemedel
Austedo innehåller deutetrabenazin. Väte atomer har ersatts av isotopen deuterium för att förlänga effekten
Den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA har nu godkänt Austedo (deutetrabenazin) mot tardiv dyskinesi.
Tidigare var Austedo godkänd mot chorea vid Huntingstons sjukdom.
Tidigare finns Ingrezza godkänd mot tardiv dyskinesi i USA.
Austedo doseras 2 gånger dagligen medan Ingrezza en gång dagligen.
Läs mer hos FiercePharma.
Rastlöshet (akatisi)
- Kategori: Självhjälp
Uppdaterad: 7 november 2018
Rastlöshet eller akatisi (grekiska = oförmåga att sitta) tillhör de mer skrämmande och störande biverkningarna av antipsykotika. Den utgör 50 % av de extrapyramidala biverkningarna av antipsykotika. Men finns också hos antidepressiva, kalciumblockerare, Parkinsons sjukdom och vid abstinens av beroendeframkallande ämnen. Nu påstås bara 3,4 % med schizofreni drabbas, men tidigare har 10 % nämnts, men 25 % för Abilify/Aripiprazol.
Ofta börjar det inom 3 - 5 dagar efter medicineringen startats. En känsla att vara rastlös och vill ständigt röra på sig. Man kan skifta från den ena foten till den andra eller gå fram och tillbaka. Speciellt obehag i knäna kan kännas, som lindras vid rörelse.
Fem olika sorters akatisi finns:
-
akut, som kommer direkt och varar kortare än 6 månader.
-
kronisk varar längre än 6 månader.
-
pseudoakatisi, där man ej är medveten om sin akatisi - troligen ett sent stadium av kronisk akatisi.
-
tardiv, som kommer efter 3 månader.
-
utsättningsakatisi, som kommer efter utsättning av antipsykotika eller efter preparatbyte.
Gamla antipsykotika som Haldol och Siqualone ger oftast denna biverkan hos 25 %, medan inte lika ofta med nyare s.k atypiska antipsykotika utom för högre doser av Risperidon/Risperdal, Invega och Reagila (kariprazin). Att nyare antipsykotika ger mindre risk anses bero på 5-HT2A-receptor blockad, som kan bli ett sätt att behandla akatisi.
Zeldox/Ziprasidon och Aripiprazol/Abilify kan ibland uppfattas ge rastlöshet, men det är oftast ökad ångest eller agitation. Akatisi kan vara orsaken till att medicineringen med antipsykotika avbryts på egenhand och akut akatisi kan öka risken för återfall i psykos.
Höga doser av antipsykotika och snabba doshöjningar kan utlösa akatisi. Rastlöshet kan ibland feltolkas som agitation, ångest, restless legs, sömnlöshet, tardiv dyskinesi och andra neurologiska besvär. Akatisi går oftast över, men kan i vissa fall ge årslånga besvär. Den kan också komma när man försöker bryta ett beroende av bensodiazepiner.
Sida 312 av 439
Läs mer: Motverka ångest