pizza

Kanske för mycket tid för hämtpizza?

Fetma vid bipolär och schizofreni är inte studerad under långa tidsperioder, som 20 år i denna studie.

Fetma var vanligast vid schizofreni (62 %), men förekom också vid bipolär (50 %) efter 20 år.

Tidig övervikt tyder på att senare kommer fetma.

Antipsykotika var inte kopplad till viktökningen på lång sikt och inte heller typen av antipsykotika eller om antipsykotika användes.

Under 10 års perioden då nyare antipsykotika kom så nådde viktökningen en platå dvs ingen ytterligare viktökning.

Läs mer hos Healio.

Enligt Psykosregistret i Sverige (2015) har 41 % fetma.

Clozapine

Clozapine verkar främst via glutamat och serotonin anses idag

En dansk studie på 2370 personer med schizofreni med behandlingsresistens följdes i 17 år.

Personer som inte använde Clozapine/Leponex hade högre dödlighet av alla orsaker.

Mest ökade dödligheten utan antipsykotika, men den var högre också för andra antipsykotika.

När Clozapine avbröts ökade dödligheten kraftigt ett år efteråt.

Självskada var 36 % högre för de som inte använde Clozapine.

Läs mer hos Healio.

piller

I Sverige tror jag det är 20 %, som inte använder antipsykotika

En dansk studie på 496 personer med schizofreni visar att efter 10 år klarar sig 30 % utan antipsykotika och de saknar psykos.

Forskarna säger att de är i remission, där man kan vara helt frisk eller kan man kanske ha ångest och svaga psykossymptom.

Kvinnor utan missbruk och med hög funktionsnivå och som arbetar har störst chans till detta.

Det var dock bara 303 som dök upp på uppföljningen och antagligen inte de sjukaste.

Läs mer hos forskning.no.

Abstract från Schizophrenia Research.

Haldol

För 15 år sedan var Haldol det antipsykotika, som rekommenderades oftast. Ett standardpreparat som andra jämfördes med

En metanalys har gjorts av 13 olika kliniska studier på antipsykotika vid den första psykosen.

Slutsatsen var att Haldol var sämre på att minska symptom än amisulprid (Solian), olanzapin, ziprasidon och risperidon.

Fler med Haldol avbröt också medicineringen pga dålig effekt eller andra orsaker. 

Slutsatsen är att det antipsykotika, som ger minst biverkningar skall väljas, när bevisläget inte är tillräckligt bra för att hitta skillnader i effekt mellan andra antipsykotika.

Läs mer hos American Pharmacist Association.

Läs Abstract i Lancet Psychiatry.

Ellen Vinge

Marja-Liisa Dahl som är professor, överläkare och verksamhetschef på Klinisk farmakologi vid Karolinska universitetssjukhuset.

De flesta psykoaktiva ämnen är fettlösliga och måste metaboliseras av leverenzymer och göras vattenlösligare innan de kan utsöndras via njurarna.

Det innebär att ett läkemedel kan påverka nedbrytningen av andra läkemedel som bryts ner av samma enzym.

Individuella variationer i uppsättningen av leverenzymer påverkar också metabolism och effekt av flera psykofarmaka.

Vissa ämnen ökar leverenzymer, till exempel karbamazepin, johannesört och tobaksrök. Metabolisering av olanzapin och klozapin kan till exempel påverkas av rökning och även passiv rökning.

En storrökare med klozapin blev förgiftad när han trappade ner på rökningen. Han kom till akuten med tecken på klozapinförgiftning – medvetslös med kramper. Klozapindosen reducerades och han blev återställd.

Läs mer hos Janusinfo.

apotek

Få är medvetna om att det går att delbetala receptbelagda läkemedel.

Nu kräver patientorganisationer att apoteken börjar informera om möjligheten.

Av alla som köper receptbelagda läkemedel gör knappt 2 procent det genom delbetalning, visar en rundringning som Ekot har gjort till de största apotekskedjorna i Sverige.

Läs mer hos Dagens Medicin.

Christoph U Correll

Professor Cristoph U Correll från USA har gjort studien

Några antipsykotika och psykofarmaka-kombinationer var effektiva vid schizofreni enligt metanalyser, men det var hög risk för systematiska fel i studierna.

När läkemedel läggs till ett antipsykotika sker det på grund av otillräcklig effekt eller behandlingsresistens, men ingen sådan kombination är godkänd av läkemedelsmyndigheterna.

Totalt gav 14 av 32 strategier förbättring av total psykopatologi.

För positiva symptom var 6 av 25 strategier signifikant effektiva och där fanns lamotrigin och NSAID. För Clozapine var det bara glycin, som minskade dessa symptom.

För negativa symptom 12 av 26 strategier, som verkade ha effekt och där fanns SSRI- och SNRI-antidepressiva. Ingen behandling för Clozapine gav effekt.

Läs mer hos Healio.

Cisordinol

En kraftigt manisk och utåtagerande man vårdades på en psykiatrisk avdelning vid Danderyds sjukhus.

Vid ett svårt ­maniskt skov behandlades han upprepade gånger med höga doser av lugnande och dämpande medel.

Morgonen därpå hittades mannen död i sin säng.

Enligt obduktionen dog mannen efter för­giftning av läkemedlet Cisordinol. Han led av bland annat svår njursvikt, som kan ha bidragit till att han dog av medicineringen.

Läs mer i Dagens Nyheter. Tack Geta för tipset!

Påminnelse

Nästa år lanserar företaget Mevia en ny produkt som hjälper glömska patienter att ta sina läkemedel.

Den testas i Västra Götalandsregionen.

Lösningen innebär att exempelvis dospatienter får påminnelser via sms, appar eller automatiskt uppringda samtal.

Påminnelserna är kopplade till det faktiska intaget av läkemedel.

Läs mer hos Dagens Apotek.

Theralen

Just nu finns inte Theralen 5 mg tabletter att beställa till apoteken.

Enligt företaget ska tabletterna finnas tillgängliga igen i slutet av juli.

Theralen droppar, lösning 40 mg/ml finns som ersättning.

Läs mer hos Janusinfo.

Simon Cervenka är överläkare vid Psykiatri Nordväst i Stockholm

Att ge samma antipsykotiska läkemedel i depåinjektion framför tabletter verkar minska risken för att återinsjukna i psykos med 20-30 %, enligt nya fynd på svenska patienter.

Ett undantag var klozapin (Leponex/Clozapine) tabletter som var jämförbar med depåinjektioner.

Risken för utebliven behandlingseffekt nästan halverades när depåinjektioner eller Leponex jämfördes med dagens vanligaste tablettbehandling med olanzapin/Zyprexa.

Läs mer i Dagens Medicin.

Högst risk för psykos var för Fluanxol, Quetiapin/Seroquel och Peratsin (Trilafon) tabletter.

Läs om samma artikel i Healio.

Underkategorier