Ny upplaga av Surviving schizophrenia i december

Sammanfattning av senaste upplagan av boken Surviving schizophrenia:


Smärthallucinationer kan förekomma.

Religiösa uppenbarelser skiljer sig från hallucinationer genom:

1. de är syner
2. består av välvilliga guider eller rådgivare som ger order till personen
3. de är behagliga

50 % har bristande sjukdomsinsikt - medel till kraftigt nedsatt. Det positiva är att de är mindre deprimerade och har antagligen mindre självmordsrisk, men utgör huvudorsaken till tvångsvård och tvångsmedicinering.

Det är sällsynt att man lyckas övertyga en person med vanföreställningar att de är felaktiga.

Kroppstemperaturregleringen kan vara störd så man fryser lätt.

Vanföreställningssyndrom kan vara en slags mildare schizofreni.

Teoretiskt kan även schizotyp och paranoid personlighetsstörning ses som en mild form av schizofreni.

Läkemedel som ger psykos som biverkan ger alltid psykos direkt vid starten med läkemedlet.

Hysteriska psykoser inträffar oftast i samband med fundamentalistiska religiösa sekter.

Schizofreni startar 10 år tidigare hos de som bor nära ekvatorn än de som bor långt från den (Ryssland).

Bra prognos har de som är: normala som barn, kvinnor, ingen schizofreni i släkten, depression eller bipolär i släkten, diagnos över 30 år, sjukdomen startar plötsligt, paranoia och katatoni är bra, medan negativa symptom och OCD ger sämre prognos, bra effekt i början av antipsykotika positivt, större hjärnförändringar på magnetröntgen negativt och normala känslor bra.

Efter 30 år:

25 % återhämtade, 35% mycket förbättrade, 15 % förbättrade med kräver mycket hjälp, 10 % gruppboende, ej förbättrade 15 % har begått självmord.

Symptomen är värst i 20-30 års åldern, minskar i 40 års åldern, men blir signifikant bättre i 50-60 års åldern.

Scientologer hävdar att sjukdomssymptomen orsakas av antipsykotika, men symptomen var exakt desamma innan antipsykotika kom för drygt 50 år sedan. Det antipsykotika kan ge är främst trötthet och särskilt hos äldre.

Kommentar:

När jag ser dessa siffror så undrar jag om inte de i 20-30 års åldern borde ha depåinjektioner för att minska psykosrisken. I 40 års åldern kunde man börja med tabletter. Att 15 % är förbättrade men kräver hjälp stämmer med att 15 % har boendestöd i Sverige.

Reumatism ger ett skydd mot att få schizofreni, men varför vet man inte.

Sexuella övergrepp i barndomen ger bara 1,5 gångers riskökning för schizofreni. Störst risk ger det om mamman har schizofreni och 9,3 gånger.

Det finns inget särskild område i hjärnan, som är påverkat utan det är nätverk i hjärnan, nervceller, gliaceller och vit hjärnsubstans, som är påverkade i dessa områden. Vänstra sidan är mer påverkad än den högra sidan.

Vid diagnostik bör lumbalpunktion göras för att bla. infektioner i hjärnan och det tros bli rutin.


Alternativ till inläggning (inläggning viktigast för nyinsjuknade)

1.Injektion av antipsykotika på en akutmottagning och man är där 6-9 timmar. (effekt hos 50 %)
2. Mobilateam
3. Krishem utanför sjukhus för korta inläggningar
4. Hemvård av distriktssköterskor (används i England)
5. Dagsjukhus (vård bara på dagen och hemma på natten)
6. Nattsjukhus (enbart nattvård)

Antipsykotika kan eventuellt minska neurologiska förändringar som finns vid schizofreni.

Vissa antipsykotika har effekt mot infektioner samt effekt på immunsystemet och det kan vara en orsak till effekten.

I USA finns följande antipsykotika som inte finns i Sverige:

Fanapt
Saphris (Sycrest)
Latuda

Han är besviken på att Solian inte finns i USA.

En rad gamla preparat finns som t.ex.
Trilafon
Mallorol
Hibernal
Loxapin tabletter (som finns i Adasuve inhalation)

All tardiv dyskinesi orsakas inte av antipsykotika utan det finns orsaker, som själva sjukdomsprocessen. Rörelsestörningar sågs på mentalsjukhusen långt innan antipsykotika fanns.

Quetiapin (Seroquel) EKG kontroll bör göras för att mäta QTc-tiden.

Antipsykotika med antidepressiv effekt är Clozapine, Abilify och Seroquel ( Latuda troligen också, eftersom den nyligen är godkänd för depression)

Fanapt är likt Zeldox, men erbjuder inga fördelar.
Sycrest kan ha mer effekt mot negativa symptom, men ej bevisat ännu.
Latuda kan ha sämre effekt än de andra nya antipsykotikana. Mindre risk för viktökning behöver bevisas.

Alldeles nya antipsykotika bör helst undvikas, eftersom både effekt och säkerhet kan vara osäker. Bättre att använda antipsykotika som funnits ett tag på marknaden.

Glutamatantipsykotika har varit en besvikelse. Kanske andra preparat kommer med effekt på inflammation, immunsystem och specifika infektioner hoppas han.

Särskilt intressanta är antiinflammatoriska läkemedel som acetylsalicylsyra, Celebra och minocyklin har rapporterat positiva effekter, men mer studier krävs.

Östrogen och Evista (östrogeneffekt på hjärnan) verkar lovande som tilläggsmedicinering av kvinnor.

B-vitaminet Folsyra kan ge effekt om man har för lite av detta vitamin.

Re: Ny upplaga av Surviving schizophrenia i december

Inläggav Admin1 » mån 30 dec, 2013 22:47
Det varierar nog. På senare tid har kommit stöd för dopamin.

Hur snabbt man får effekt varierar mycket från 3 dagar till 3 veckor, men ibland 3 månader.
Om ingen förbättring alls skett efter 2 veckor kan man byta preparat.
Om viss förbättring skett skall man fortsätta i minst 8 veckor, eftersom förbättring kan fortsätta i 16 veckor eller längre.

25 % av de som haft bara en psykos kan vid återhämtning i några månader försöka att trappa ner antipsykotikan för de kan klara sig utan medicin.

När personerna blir äldre kan doserna sänkas och även medicineringen avbrytas för vissa.

Han anser att Scientologerna är mot antipsykotika och psykiatri för att främja sina egna behandlingar.

Han är mycket kritisk mot boken Anatomy of a Epidemic av Robert Whitaker, som han tycker är felaktig vad gäller schizofreni och antipsykotika.

rTMS -magnetfältsbehandling kan vara värd att prova om man besväras av röster.

Stödjande psykoterapi och KBT har viss effekt, men psykoanalys och insikts-orienterad psykoterapi är olämplig.

Att ha hopp är viktigt för återhämtning utan hopp går det inte att återhämtas.

Han anser 10-15 % kan arbeta heltid och 20-30 % deltid. Tidigare arbete ökar chansen till jobb. Han menar att folk vill ofta inte jobba för de är rädda att förlora sin ersättning. Han nämner att bl.a i Sverige finns större jobbchanser än i USA. I USA förekommer det att personer med schizofreni arbetar som case managers (vårdsamordnare) för andra med schizofreni.

Han tycker att en del är för optimistiska om återhämtning, vilket slår mot de som är så sjuka så det är omöjligt med återhämtning. De som saknar sjukdomsínsikt och utgör ungefär 50 % kan inte återhämta sig anser han.

De läkemedelsbiverkningar som gör oftast att medicineringen avbryts på egenhand är extrapyramidala biverkningar och akatisi. Oftast upptäcker läkaren inte dessa biverkningar.

I USA förekommer det polisanmälningar av anhöriga, så att de skall bli arresterade och sedan få vård.

Viktigast för en med schizofreni är att lära sig så mycket som möjligt om sina mediciner och föra en lista över de mediciner man använt, dosering, hur länge man använt dem och biverkningar. Att träffa en psykiater lite är 15 minuter i kvartalet (ungefär den genomsnittliga tiden i Sverige).

Man skall ha en lista över saker man skulle göra om inte sjukdomen hindrade en. Denna lista skall motivera en att ta medicinen och till att sträva att få bättre behandlingar för att bli friskare.

På svaret hur man behandlar en person med schizofreni säger han: Vänligt.

Det bästa tecknet på återfall i psykos är sömnförändringar.

För att förhindra psykos försök identifiera situationer som försämrar dig och undvik dem t.ex om man känner sig sämre skall man inte gå på bröllop.

Att vara ensam, minska arbetstid och motionera kan vara bra vid tecken på återfall.
Fråga din läkare vilken dos du skall ta vid tillfällig försämring.
Anhöriga till personer utan sjukdomsinsikt kan videofilma personen vid psykos och sedan visa personen videon vid ett mer normalt tillstånd.

Det är oklart om de som får schizofreni senare i livet verkligen har en nedgång i IQ.

Religiösa vanföreställningar förekommer hos 50 %.

Bland Amish-folket och Hutteriter i USA förekommer schizofreni bara hos 0,1 %.

Schizofreni varierar 5 faldigt mellan olika länder och lägst i vissa afrikanska länder och Taiwan.

Schizofreni som vi känner idag började komma i början av 1600-talet.

I USA idag har mentalsjukhusplatserna minskat med 96 % jämfört med 50-talet. Istället har ganska många hamnat i hemlöshet eller fängelse.

Dessa sajter rekommenderas bl.a:

www.nimh.nih.gov/health/publicat ... ndex.shtml

www.medicalnewstoday.com/categor ... izophrenia

www.thementalelf.net/category/me ... zophrenia/

www.worstpills.org/

www.psychforums.com/schizophrenia/

En jag känner blev friskskriven från Schizofreni, för att hon drabbades av reumatism och hon påtalade detta för psykiatrin och hon blev sedermera friskförklarad från diagnosen Schizofreni, redan för över 20-25 år sedan!

Hon utbildade sig själv till läkare och hon berättade att när hon stod vid ett obduktionsbord började liken tala till henne och sade, du skall inte skära i oss och det var så det började. Hon studerade då i Uppsala och hamnade då, på är det Beckomberga? Till att börja med och hon och jag var inlagda samtidigt med akut psykos och jag ville lyssna på radion och hon inte, men jag blev god vän med henne och hennes man som var manodepressiv. De fick två barn och allt artade sig till det bästa tills han blev deppig och gick ned i sjön.

I Uppsala fanns Ulleråker (Ullis). Beckomberga (Beckis) låg i Stockholm.