Testa Viska-appen
En gratis självhjälpsapp. Nu buggfixad. För android 5 och över här och för android 4 och över här. Nu finns små ikoner med Viska-gubben på varje rad i menyn. Appen bättre än någonsin.
Finns också som webb-app: https://www.viska.se/app7/
Prenumerera på nyhetsbrev
Det andra läkemedlet mot tardiv dyskinesi godkänt i USA
- Kategori: Nya läkemedel
Austedo innehåller deutetrabenazin. Väte atomer har ersatts av isotopen deuterium för att förlänga effekten
Den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA har nu godkänt Austedo (deutetrabenazin) mot tardiv dyskinesi.
Tidigare var Austedo godkänd mot chorea vid Huntingstons sjukdom.
Tidigare finns Ingrezza godkänd mot tardiv dyskinesi i USA.
Austedo doseras 2 gånger dagligen medan Ingrezza en gång dagligen.
Läs mer hos FiercePharma.
Rastlöshet (akatisi)
- Kategori: Självhjälp
Uppdaterad: 7 november 2018
Rastlöshet eller akatisi (grekiska = oförmåga att sitta) tillhör de mer skrämmande och störande biverkningarna av antipsykotika. Den utgör 50 % av de extrapyramidala biverkningarna av antipsykotika. Men finns också hos antidepressiva, kalciumblockerare, Parkinsons sjukdom och vid abstinens av beroendeframkallande ämnen. Nu påstås bara 3,4 % med schizofreni drabbas, men tidigare har 10 % nämnts, men 25 % för Abilify/Aripiprazol.
Ofta börjar det inom 3 - 5 dagar efter medicineringen startats. En känsla att vara rastlös och vill ständigt röra på sig. Man kan skifta från den ena foten till den andra eller gå fram och tillbaka. Speciellt obehag i knäna kan kännas, som lindras vid rörelse.
Fem olika sorters akatisi finns:
-
akut, som kommer direkt och varar kortare än 6 månader.
-
kronisk varar längre än 6 månader.
-
pseudoakatisi, där man ej är medveten om sin akatisi - troligen ett sent stadium av kronisk akatisi.
-
tardiv, som kommer efter 3 månader.
-
utsättningsakatisi, som kommer efter utsättning av antipsykotika eller efter preparatbyte.
Gamla antipsykotika som Haldol och Siqualone ger oftast denna biverkan hos 25 %, medan inte lika ofta med nyare s.k atypiska antipsykotika utom för högre doser av Risperidon/Risperdal, Invega och Reagila (kariprazin). Att nyare antipsykotika ger mindre risk anses bero på 5-HT2A-receptor blockad, som kan bli ett sätt att behandla akatisi.
Zeldox/Ziprasidon och Aripiprazol/Abilify kan ibland uppfattas ge rastlöshet, men det är oftast ökad ångest eller agitation. Akatisi kan vara orsaken till att medicineringen med antipsykotika avbryts på egenhand och akut akatisi kan öka risken för återfall i psykos.
Höga doser av antipsykotika och snabba doshöjningar kan utlösa akatisi. Rastlöshet kan ibland feltolkas som agitation, ångest, restless legs, sömnlöshet, tardiv dyskinesi och andra neurologiska besvär. Akatisi går oftast över, men kan i vissa fall ge årslånga besvär. Den kan också komma när man försöker bryta ett beroende av bensodiazepiner.
Rörelsebiverkningar av antipsykotika
- Kategori: Självhjälp
Uppdaterad: 29 augusti 2017
Extrapyramidala- eller rörelse-biverkningar av antipsykotika är:
-
akut dystoni (muskelkramper)
-
parkinsonism (stelhet, darrningar, långsamma rörelser)
-
tardiv dyskinesi (ofrivilliga rörelser)
De orsakas av dopamin-2-blockad i hjärnan inte där psykosen sitter utan där rörelserna styrs.
De har varit kända länge och var vanliga förr, när bara gamla lågdos antipsykotika, som Haldol, användes i mycket höga doser. Kunde vara mycket besvärande, så att medicineringen avbröts och kunde skapa missnöje med psykiatrin och mediciner. De flesta fick Akineton eller Pargitan mot dessa biverkningar. Alla antipsykotika utom Clozapine/Leponex verkar ge rörelsestörningar, men också litium.
Nyare antipsykotika kom med mycket mindre risk för dessa biverkningar via effekt också på serotonin (5-HT2A) och svagare dopaminblockering (högre dos). De kallades för atypiska (avvikande) antipsykotika. Först kom Clozapine/Leponex och sedan Risperdal och Zyprexa, som först var dyra och doserades sparsamt därför.
Tyvärr gav de viktuppgång och därför kom Abilify/Aripiprazol, Zeldox/Ziprasidon och Latuda med liten viktuppgång. Av nyare antipsykotika kan Risperdal/Risperidon, Invega samt Reagila (kariprazin) ge dessa biverkningar i högre doser. Höga doser, tidigare extrapyramidala biverkningar, andra sjukdomar, barn och ungdomar har ökad risk för dessa biverkningar. De ger ökad risk för att drabbas av tardiv dyskinesi senare.
Kolhydrater pekas ut som bov i global näringsstudie
- Kategori: Övrigt
Högt intag av kolhydrater är kopplat till ökad risk för död oavsett orsak medan högt intag av fett inte är det.
Det är ett av budskapen när forskare bakom den stora globala Pure-studien presenterar nya data på ESC-kongressen.
Läs mer hos Dagens Medicin.
Kan motion ersätta antipsykotika till personer med psykos?
- Kategori: Psykosocialt
Att undersöka om motion kan minska återfall i psykos är också intressant för antipsykotika har den effekten också
En litteraturstudie har gjorts i Norge om effekten av motion utan antipsykotika vid akut psykos, men det fanns ingen vetenskaplig studie, som testat detta ännu.
Läs mer hos Folkehelseinstituttet.
För lågt PH-värde i hjärnan vid schizofreni?
- Kategori: Nya rön
Mjölksyra
Ökad surhetsgrad i hjärnan vid schizofreni, bipolär och panikångest ger möjlighet till ny typ av behandling?
Att hjärnan kan få ökad surhet kan bero på koldioxid, som kan reagera med vatten och omvandlas till kolsyra samt också mjölksyra (laktat).
Att hjärnan kan få ökad surhet vid schizofreni och bipolär kan bero på förhöjd hjärnaktivitet.
En annan orsak kan vara fel på mitokondrierna som bildar kroppens energi.
Studier på råttor tyder på att surt PH kan påverka vissa receptorer och ändra djurens beteende.
Läs mer hos Scientific American.
Tankestörningar
- Kategori: Självhjälp
Uppdaterad: 28 augusti 2017
Två typer av störda tankar finns vid schizofreni/schizoaffektiv – vanföreställningar och tankestörningar. Tankestörningar, formella tankestörningar eller disorganiserat tänkande, som det också kallas, räknas till de positiva symptomen vid schizofreni. Antipsykotika kan minska på dem.
Det finns två grupper av formella tankestörningar positiva (PTD) och negativa (NTD), där de sistnämnda är kopplade till sämre prognos med sämre antipsykotikaeffekt, lägre utbildning och sämre funktionsförmåga. Vid negativa tankestörningar sägs knappt något och talets innehåll är torftigt, medan positiva tankestörningar (snabbt tal, byter samtalsämne, lösa associationer, osammanhängande, ologiskt) tyder på ett sjukdomsförlopp med mer kraftiga symptom. Positiva tankestörningar sitter i vänstra hjärnhalvan medan negativa tankestörningar i främre delen av hjärnan. Långvariga tankestörningar är ett tecken på hög risk för återfall i psykos.
Anses av vissa som det mest typiska för schizofreni/schizoaffektiv, men bara 50-60 % har tankestörningar. De kan förekomma vid mani, depression, delirium, Tourettes, Aspergers och även hos normalpersoner. Där finns ofta medvetenhet om sina tankestörningar, men oftast inte vid schizofreni. Vid schizofreni som startar i 60 års åldern är tankestörningar sällsynta. Vid bipolär mani och schizofreni kan tankestörningarna vara olika. Vid schizofreni med ångestsjukdom eller OCD minskar tankestörningarna. De med tankestörningar får fler och längre inläggningar och mer tvångsvård.
I hjärnans striatum är dopaminet förhöjt och har kopplats till tankestörningar, vanföreställningar och hallucinationer. Språket verkar vara kopplat till tankestörningar liksom kognition och affekt (kraftig känsloreaktion). Glutamat i hjärnan har kopplats till tankestörningar. Idag anses bara Clozapine verka via glutamat, när antipsykotika inte ger effekt.
Rättsosäker rättspsykiatri?
- Kategori: Vården
Rättsmedicinalverkets (RMV) rättspsykiatriska team ska sedan 2008 besvara domstolsfrågor om huruvida en åtalad till följd av allvarlig psykisk störning också »saknat förmåga att inse gärningens innebörd eller att anpassa sitt handlande efter en sådan insikt«.
Det har nu gått några år sedan lagen infördes, men fortfarande råder osäkerhet bland läkare och psykologer som ingår i teamen om hur frågeställningen ska besvaras.
Läs mer i Läkartidningen.
Sexuella problem
- Kategori: Självhjälp
Uppdaterad: 22 augusti 2017
Sexuella problem vid schizofreni är inte så väl studerade, men intresset för sex verkar inte skilja sig från andra. Psykiska symptom (t.ex. negativa symptom, bristande initiativförmåga och motivation), kroppslig ohälsa, psykosociala faktorer, vård på rättspsyk och psykofarmaka kan bidraga till störd sexuell förmåga. Även trötthet och viktökning kan inverka negativt. Kvinnor med schizofreni har bättre socialförmåga, längre sexuella förhållanden och fler barn än män. 4 % av kvinnorna med psykossjukdom har hemmavarande barn i Sverige medan för männen är det 2 %.
Störningar i socialförmåga och att interagera med andra begränsar sexuella förhållanden. Eftersom dessa problem inte diskuteras med psykiatern tenderar de att underskattas, vilket kan leda till avbruten medicinering. När bristande sexuell förmåga enbart skylls på antipsykotika finns ökad risk för avbruten medicinering. Hos 16 – 60 % med schizofreni finns störd sexuell förmåga enligt intervjuer, men normalt har 30 % av männen i befolkningen också detta.
Antipsykotika tycks vara en viktig faktor och särskilt Risperidon/Risperdal och gamla antipsykotika, som t.ex Haldol. Minst risk verkar Clozapine/Leponex, Olanzapin/Zyprexa, Quetiapin/Seroquel och Abilify/Aripiprazol ha. Men även antidepressiva och andra läkemedel kan störa.
Antipsykotika har kopplats till försämrad sexuell förmåga, oförmåga till stånd, försämrad orgasm och fördröjd eller ingen manlig utlösning.
Sexuell lust kan minska med antipsykotika från 12 % för aripiprazol till 38 % för Clozapine/Leponex.
Bristande erektion och vaginalsmörjning uppträder hos hos 7 % vid aripiprazol till 46 % för Mallorol.
Priapism är kroniskt ibland smärtande stånd i flera timmar är en ovanlig biverkan. Antipsykotika med stark α1- och α2-blockerande effekt verkar ge priapism oftast och minst risk anses Olanzapin/Zyprexa ha. Priapism är allvarligt och kan skada penisen och skall föranleda direkt besök på akuten.
Bristande orgasm har 4 % med aripiprazol till 49 % med Mallorol.
Kvinnor kan få störd mens, mjölkutsöndring och förstorade bröst som beror på höjt prolaktin. Byte till antipsykotika utan prolaktinhöjning rekommenderas. Clozapine/Leponex, quetiapin/Seroquel och Olanzapin/Zyprexa höjer ej prolaktin. Stress kan höja prolaktin och nyinsjuknade utan antipsykotika kan ha förhöjt prolaktin p.g.a stress.
Sexuella infektioner är nästan dubbelt så vanliga vid schizofreni, som normalt.
Dopaminblockering och prolaktinhöjning kan vara viktigast, men även α1-receptor blockad för biverkan på sexuell förmåga.
Psykosociala behandlingar mot detta är utbildning och samlivsrådgivning.
Bäst är byte till preparat med mindre prolaktinhöjning är vanligaste antipsykotikaförändringen sedan dossänkning. Att lägga till Abilify/Aripiprazol eller fosfodiesteras-5 hämmare t.ex Viagra har givit lovande resultat, men är dåligt bevisade ännu.
Läs mer i Schizophrenia Bullentin.
Motion förbättrar minnet och stresståligheten
- Kategori: Psykosocialt
Psykiatern Anders Hansen har skrivit boken: Hjärnstark
Om du motionerar regelbundet så ökar du ditt minne, din koncentration, stresstålighet och kreativitet.
Det visar en sammanställning av flera forskningsresultat.
Det här året hade hippocampus krympt med 1,4 procent hos dem som hade haft stretchövningar.
Det motsvarar ett års normalt åldrande, för den krymper i medeltal med ungefär en procent per år efter att man har fyllt 25 år.
– Och hippocampus hade växt till med två procent hos dem som hade promenerat regelbundet under året. Det betyder i praktiken att istället för att bli ett år äldre så hade den blivit två år yngre, rent storleksmässigt, säger Anders Hansen.
Läs mer hos YLE.
Sida 317 av 444